学习职业防御知识
安心下班，安心回去
前言
一、我国噪声危害现状。
2、噪声基础理论（声波、声压级、分贝dB、倍频程、声计权、声强、声功率）。
3、生产噪声的危害及其防治。
4、听力保护器的选择和使用。
5、噪声工程控制技术（隔声、降噪、吸声、隔振）。
6.噪声职业病科风险管理手册。
七、听力保护计划之内容及实施。
与物理毒物不同，噪音对眼睛的伤害是轻微的，甚至很多人都难以察觉。 这些特点导致很多人对噪音的危害漠不关心，最终造成不可逆的听力损失甚至噪音性耳聋。 事实上，如果用人单位有意识地通过工程保护和管理措施改善工作场所的噪声水平，并通过暴露评估和健康监测密切关注工人的听力损失，完全可以减少甚至避免噪声损害。
本文依据GB/、GBZ1、GBZ49等法规标准，介绍噪声职业病科风险管理手册噪声的危害和控制，帮助用人单位构建噪声危害风险评估管理体系。 主要内容包括：
噪声职业病科风险评估内容；
噪音职业病科风险管理计划；
噪声职业病科风险管理对策；
噪声职业病科风险管理内容。
噪声职业病科风险管理手册
开始：第 2 阶段
5个
噪声职业病科风险评估内容
噪声职业暴露调查
生产过程调查
生产车间岗位配置及运行情况调查
工人噪声暴露调查
听力保护器选择使用情况调查
听力保护方案制定与实施情况调查
国外同类工业企业职业流行病学资料收集
噪声职业暴露评估
噪声暴露导致听力损失的风险评估
与年龄和噪音相关的听力阈值水平
利用规定频率的听阈水平的综合值来评价噪声暴露引起的听力损失，并结合噪声职业病风险评估的目的，选择需要考虑的频率和合适的限值。
a) 根据《工业企业从业人员听力保护标准》中规定的“标准高频听阈偏斜”，评价任意一只耳朵的高频（3000、4000、）平均听阈水平，用a限值为10dB，作为噪声职业病风险管理值；
b) 根据GBZ49-2014第4章规定的职业性噪声性耳聋诊断前提条件，评价双耳高频平均听阈水平（3000、4000、），限值为40dB，作为预警值噪音职业病的风险；
c) 根据GBZ49-2014第4章规定的职业性噪声性耳聋诊断分级，评估耳语频率（500、1000和）及高频听阈加残差噪声的危害和控制，限值为25dB，作为风险警戒值噪声职业病。
未接触噪音的人的听力是年龄的函数。 根据应用目的选择合适的数据库，估算每个频率在年龄组各百分位数上的H值，进而估算暴露人群各百分位数对应的所有考虑频率的H综合值。
注：数据库A中的数据来自于耳科正常人群，即健康状况正常、无耳部疾病体征和症状、无头虱堵塞耳道、无高噪音暴露史的人群。
估算噪声暴露人群在一定噪声硬度下暴露一定年限后各频率的N，然后估算暴露人群各百分位数对应的所有考虑频率的N综合值。
估算噪声暴露人群各百分位数对应的H和N各频率的积分值，估算噪声暴露人群各百分位数对应的H'。
H'——与年龄和噪声相关的听力阈值（HTLAN），dB；
H——与年龄相关的听阈水平（HTLA），dB；
N——实际或潜在的噪音引起的永久性听力阈值漂移 (NIPTS)，dB。
该公式仅适用于H'、H、N的相应百分位数； 该公式所示的关系是一种生物现象的近似值，其精度足以满足该标准。 (H×N)/120仅在H+N>40dB时对结果有显着影响。
噪声性听力损失风险评估结果
噪声暴露引起的听力损失的风险评估结果和影响
噪声性听力损失的风险评估示例
例：某公司车间女工从26岁开始接触生产噪声（8h/d、5d/w、50w/a），日平均噪声暴露水平为LEX，8h=93dB . 职业噪声性耳聋的风险。
背景：该人群的特点是没有耳部疾病、非职业噪声暴露和其他听力损失风险因素。
例子选择较好的耳语频率（500Hz，和）和高频听力阈值加上残差，即
以 25dB 为截止值评估听力损失的风险。
图D.1 噪声暴露引起的听力损失风险评估结果示意图（HTLA数据取自数据库A）
阐明：
1—由于年龄和噪音导致听力损失的风险，13.9%（X 点）。
2—噪声导致听力损失的风险，8.8%（X 点和 Y 点之间的差异）。
3—噪声暴露人群的听阈水平H'与年龄和噪声相关。
4—噪声引起的永久性听阈漂移N，10%。
5—边界，25dB；
6—非噪声暴露人群中与年龄相关的听力损失风险，5.1%（Y 点）。
7—噪声引起的永久性听阈漂移N，50%。
8—非噪声暴露人群的年龄相关听阈水平H。
9—噪声引起的永久性听阈漂移N，90%。
噪声暴露导致听力损失的风险分类
噪声引起的听力损失根据噪声引起的听力损失风险的估计概率进行风险排序。
6个
噪声职业危害部风险管理程序
噪声职业病科风险管控
建立听力保护计划，实施职业暴露评估、工程控制和组织管理、听力保护器的选择和使用、职业健康监测、危害告知、培训和档案管理等，评价听力保护计划的有效性。
噪声职业危害部风险管理程序
7
噪声职业病科风险管理对策
Ø 如果劳动者噪声暴露导致听力损失的风险可忽略不计，一旦工作方式或控制效果发生变化，应重新进行风险评估。
Ø如果工人因噪声暴露导致听力损失的风险是可以接受的，用人单位应制定听力保护计划，监测工人的职业健康，建立噪声职业暴露评估制度，定期监测工作场所的噪声。 一旦操作方法或控制效果发生变化，应重新进行风险评估。
Ø如果噪声暴露导致听力损失的风险为中度，用人单位应完善有效的听力保护计划，建立职业噪声暴露评估制度，定期监测工作场所的噪声，并采取组织管理措施改善工作环境并增加实际工人数。 暴露水平、设置噪声危害和防护标志、佩戴听力保护器、培训作业人员、采取职业健康监测等措施。
Ø如果噪声暴露导致听力损失的风险较高，在采取规定措施的同时，应优先采取组织管理措施，增加工作人员的实际暴露水平。
Ø如果噪声暴露造成听力损失的风险较大，应在采取规定措施的同时，尽可能采取工程控制措施，并进行相应的整改。 整改完成后，应重新进行风险评估。
Ø如果噪声暴露造成听力损失的风险极高，在采取规定措施的同时，应及时采取相应的工程控制措施进行整改。 整改完成后，对防治效果进行健康评价和风险评价。
先前通知
噪声职业病科风险管理手册03
上次见
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