抑酸药是医治酸相关病症的主要手段。从H2受体拮抗剂（H2RA），到质子泵抑制剂（PPI），再到2019年12月国外上市的一种全新机制抑酸抗生素——钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）伏诺拉生问世，抑酸抗生素已经历了三个不同时代。
明天，我们重点介绍伏诺拉生与质子泵抑制剂之间的区别。
一、化学结构
1.酸性
伏诺拉生＞质子泵抑制剂。
在碱性环境中的离子化速率和程度：伏诺拉生＞质子泵抑制剂；
3.在碱性环境中的稳定性
伏诺拉生＞质子泵抑制剂。
为此，富马酸伏诺拉生不须要制成肠溶剂型，质子泵抑制剂须要制成肠溶剂型。
二、作用机制
胰脏细胞中的质子泵（H+，K+-ATP酶）有两种状态：静息态和活化态。
1.质子泵抑制剂（PPI）
吸收入血抵达胰脏细胞后，首先在碱性环境下被活化，之后与活化态的质子泵共价结合，使质子泵丧失活性，发挥不可逆的抑酸作用。
2.钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）伏诺拉生
吸收入血抵达胰脏细胞后，立即离子化，之后竞争性抑制静息态和活性态质子泵与钾离子（K+）的结合，抑制H+与K+的交换钾离子竞争性酸阻滞剂，发挥可逆的抑酸作用。
三、起效速率和持续时间
1.见效速率
伏诺拉生＞质子泵抑制剂。
主要诱因：
质子泵抑制剂属于前体药，须要在碱性环境转化为活性物质后就能发挥作用；质子泵抑制剂只对活性态的质子泵有抑制作用，须要服食3-5天才可形成最大抑酸作用。
伏诺拉生不须要活化；伏诺拉生对静息态和活性态的质子泵均有抑制作用，第一次给药后就表现出最大的抑酸作用。
2.抑酸硬度
伏诺拉生＞质子泵抑制剂。
主要诱因：
伏诺拉生对静息态和活性态的质子泵均有抑制作用；
伏诺拉生的酸性强，在pH值为7.4的环境中（血清）细胞膜私密性好，在pH值较低的环境中（壁细胞分泌小管）的离子化程度高，膜私密性增加，在靶部位的含量远远低于血清中的含量。
3.持续时间
伏诺拉生＞质子泵抑制剂。
主要诱因：
质子泵抑制的半衰期短（0.5~2.1h），伏诺拉生的半衰期长（约7小时）。
四、临床应用
在台湾，伏诺拉生可用于胃胃炎、十二指肠胃炎、反流性胆管炎和清除贲门螺旋球菌等。在国外，伏诺拉生被批准用于反流性胆管炎的诊治。
用法药量为：
每日1次，每次20mg。大部份病人一般4周可受益，假如效果不佳，疗程可延长至8周。
质子泵抑制剂的临床应用见下表：
与质子泵抑制剂比较：
伏诺拉生的见效更快，在胆囊炎粘膜结疤率和反流病症的减轻方面不劣于PPI。
国外研究结果显示，对于轻度胆囊炎结疤率，伏诺拉生（20mg，1次/天）优于兰索拉唑（30mg，1次/天）。
五、服药时间
1.质子泵抑制剂
PPI对壁细胞中的“静息态质子泵”无作用，其抑酸作用的强弱取决于“活性态质子泵”的数目。
进食剌激泵活化。
餐前0.5~1h服食PPI，使血清抗生素峰含量与“活性态质子泵”峰量的时间平行。
为此，一日1次的给药方案时，通常建议在晚餐前0.5-1h服食；一日2次给药时钾离子竞争性酸阻滞剂，分别在晚餐前和早餐前0.5-1h服食。
2.伏诺拉生
伏诺拉生对“静息态质子泵”和“活性态质子泵”均有抑制作用，吸收不受食物影响，每日一次，可在每三天的固定时间服食。