为强化心血管病症介入诊治技术培训项目管理,规范心血管病症介入诊治行为,保证医疗质量和医疗安全,国家卫生计生委诊所管理研究所依据心率失常(导管消融)专业考试要求,制订了考试大纲,具体见下。
一、掌握心率失常的基础知识
(一)肾脏传导系统的解剖、生理;
(二)临床常见心率失常包括房性心率失常(中风、房扑、局灶房速),阵发性室上性心动过速(AVNRT、AVRT),室性心动过速的病理生理和发病机制;
(三)心肌细胞膜离子通道的结构和功能,心率失常的分子电生理学机制。
二、掌握心率失常的临床知识
(一)常见心率失常的病症、分类、流行病学、临床表现、诊断、鉴别确诊及处理原则(快速心率失常、缓慢心率失常);
(二)昏迷的确诊及处理原则,肾脏性身亡的危险分层及预防;
(三)临床抗心率失常抗生素的分类方式及临床合理服药原则;
(四)我国卫生行政管理部门和学术组织施行的心率失常介入诊治相关手册、临床路径及其循证医学证据。
三、掌握(或熟悉)各类常见心率失常导管消融医治原则
(一)把握导管消融的适应证、禁忌证、常见并发症及处理原则;
(二)把握电生理检测及导管消融根治术前打算、术后处理常规及注意事项;
(三)把握快速房性心率失常(中风、房扑、局灶房速)的电生理机制、心电图判读,抗生素医治原则,导管消融适应证、治疗原则及操作要点。把握中风、房扑病人电复律的处理原则及注意事项;
(四)把握阵发性室上性心动过速(房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、交界区心动过速)的电生理机制、鉴别确诊和消融诊治。
把握各类房室结折返性心动过速(典型双径路、不典型双径)的电生理检测、电生理辨认确诊、导管消融医治原则及操作要点。
把握各类房室折返性心动过速(顺向型房室折返、逆向型房室折返)的电生理检测、电生理辨认确诊、导管消融医治原则及操作要点细胞膜通道细胞膜通道,把握束室旁道、多旁道的导管消融医治原则及操作要点。
把握交界区心动过速的电生理检测、电生理辨认确诊、导管消融医治原则及操作要点;
(五)把握室性心率失常(室早、室速)的电生理机制、电生理辨认确诊、药物医治原则、导管消融医治原则及操作要点。
把握室早、室速的体表心电图定位。把握室速的心内膜、心外膜导管消融医治适应证及医治原则。
把握器质性室速、心肌病相关室速的导管消融适应证、治疗原则及操作要点。熟悉多形性室速、室颤的电生理机制、心电图判读、临床诊治原则。
四、掌握心率失常的介入诊治技能
(一)熟悉电生理多导仪的使用,熟悉常用电生理标测系统的使用及简单故障处理;
(二)把握心内电生理检测的基本技巧(导管放置、程序剌激、腔内电图)及结果判定;
(三)把握电生理检测服药(异丙肾上腺素、ATP/腺苷、阿托品等特征和应用);
(四)把握各类血管穿刺技术(股静脉、股动脉、颈内静脉、锁骨下静脉)的操作要点及并发症处理;
(五)把握卧室隔穿刺术和心包穿刺术的操作要点;
(六)把握导管消融的基本操作方式(导管选择、靶点标测、能量选择、终点判定);
(七)把握电生理检测及导管消融医治报告书写。