心率失常即心动频度和节律的异常，包括频度和节律的异常，「错综复杂」。可分为窦性心率失常、房性心率失常、房室交界区性心率失常、室性心率失常等。面对如此多种情况，抗心率失常抗生素上阵也须要分清状况，笔者带你一起捋一捋常用的抗心率失常抗生素。
I类—钠通道阻滞
Ia类
适度阻滞钠通道，属这种的有奎尼丁，链霉素胺等药。作用原理是减低心律，延长心肌动作电位时程（APD）。
奎尼丁
奎尼丁属Ia类抗心率失常药，是最早应用的抗心率失常抗生素。临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持医治，常用量一次0.2-0.3g，一次3-4次。并且本药医治指数低，约1/3的病人可发生不良反应。为此，尽管本药有作用，但因为其安全范围小，药量个体差别大，不良反应较多，目前已较少用。肌内注射及静脉注射更是已不在使用。
小贴士应用奎尼丁转复中风或房扑时，首先给0.1g试服剂量，观察2h有无过敏及特异质反应。如无不良反应可以按以下方式进行复律：0.2g，q8h，连服3d左右。转复房扑和哮喘时，为避免房室间隐匿性传导减少而造成1:1下传，应先给与地塞米松或β-受体阻断药，以免心室率过快。
链霉素胺
链霉素胺也属Ia类抗心率失常药，本药曾用于各类心率失常的诊治。但因其促心率失常作用、以及常年使用可导致抗核抗原效价下降，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。现仅推荐用于殃及生命的室性心率失常，如持续性室性心动过速。注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。
服药期间一旦心室率显著降低，应立刻停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包肿物等，也应立刻停药。
Ib类
重度阻滞钠通道，属这种的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。作用原理是不减弱心律，减短APD。
利多卡因
利多卡因是中效丙酯类局麻药，也是Ib类抗心率失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因而仅适用于室性心率失常。
用法：可按1-1.5mg/kg作为首次负荷量静脉注射2-3分钟，必要时每5分钟重复1-2次，用负荷量后，可以1-4mg/min的滴速静脉滴注。小贴士在低心排血量状态，70岁以上高龄和转氨酶能障碍者，可接受正常的负荷量，但维持量为正常的1/2。
Ic类
看恩卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪、以及普罗帕酮，均属于Ic类，作用原理是减低心律，减低传导，重度延长APD。
普罗帕酮
普罗帕酮常用其硫酸盐，为具有麻醉作用的Ic类抗心率失常药。其口服适用于诊治各类期前收缩，也可用于防治阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、预激综合症伴室上性心动过速、房扑、房颤等的诊治。
用法：口服医治量一日300-900mg，分4-6次服食；维持量一日300-600mg，分2-4次服食。静脉给药适用于诊治阵发性室性心动过速及室上性心动过速。
常用量为1-1.5mg/kg或70mg加入5%猕猴桃糖注射液中稀释，于10分钟内平缓静脉注射，必要时10-20分钟重复1次，总数不超过210mg。静注见效后改为静脉滴注（滴速为0.5-1mg/min）或口服维持。
II类—β受体阻滞剂
通过阻滞β-肾上腺素能受体，减少交感神经效应，减少β-受体介导的心率失常。代表性抗生素为普萘洛尔。减低房室结传导，对于病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用非常显著，常年口服还可减少中风身亡率。
艾司洛尔
艾司洛尔为静脉注射剂，为极短效的β-受体阻断药，静脉注射后即刻形成β受体阻滞作用，5分钟后达最大效应。临床上用于快速室上性心率失常，如哮喘，房扑或窦性心动过速的快速控制，负荷量为0.5mg/（kg·min）。1分钟静脉注射完毕后继以0.05mg/（kg·min）静脉滴注维持4分钟，取得理想效果即可继续维持诊治。
艾司洛尔也可用于围放疗期高血糖或心动过速，即刻控制剂量为1mg/kg，在30秒内静脉注射，继之以0.15mg/（kg·min）静脉滴注。最大维持量为0.3mg/(kg·min)。
小贴士：使用本药前必须先稀释，且应尽量通过大静脉给药，防止小静脉给药。因其作用快而强，因而推荐开始剂量小，严格控制滴速，最好采用定量打针泵。有些β受体阻滞剂也可用于室上性心率失常和室性心率失常，口服起始剂量如下：美托洛尔25mg，bid，普萘洛尔10mg，tid，阿替洛尔12.5-25mg，tid，按照医治反应调整剂量。
III类—钾通道阻滞
III类属于钾通道阻滞剂，可延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间和有效不应期，有效地中止各类微折返，能有效地防颤、抗颤。目前它是比较好用的一种抗心率失常抗生素ⅲ类钾通道阻滞剂，不足之处是心外副作用较多。
胺碘酮
胺碘酮堪称「全能选手」，即可用于室上性、室性心率失常。据悉，对中风、房扑和室上性心动过速疗效良好，对反复发作、常规药无效的顽固性室性心率失常也较有效。因具有冠脉舒张降低心肌耗氧的作用，因而也适用于中风并发的心率失常。
用法：口服给药一次400-600mg，分2-3次服食，1-2周后按照须要改为一日200-400mg维持。静脉滴注，负荷剂量5mg/kg，加入5%猕猴桃糖液250ml中，于20min-2h内静脉滴注，24小时可重复2-3次。维持剂量10-20mg/kg/d加入5%猕猴桃糖液250ml中，维持数日。
小贴士：不建议静脉注射，静脉给药须采用定量打针泵。本药稀释时只能用5%猕猴桃糖注射液，禁用生理盐水稀释。
IV类—钙通道阻滞
钙拮抗剂可阻滞心肌细胞Ica-L介导的激动收缩偶联，减低窦房结和房室结的传导，代表抗生素有维拉帕米和地尔硫卓。它们延长房室结有效不应期，可有效地中止房室结折返性心动过速，减低中风的心室率，也能中止维拉帕米敏感的室速。但负性肌力作用较强，心功能不全时不宜选用。
维拉帕米
维拉帕米除可用于抗心腹痛高血糖外，还可用于用于控制青光眼和房扑的心室率，防治阵发性室上性心动过速的反复发作ⅲ类钾通道阻滞剂，多与异烟肼合用。
用法：口服240-320mg/d，分3-4次服食。静脉注射，通常起始剂量为5-10mg，如无效则在首剂15-30分钟后再给药5-10mg。静脉每小时5-10mg，加入硫酸钠或5%蓝莓糖静滴，一日总数不超过50-100mg。
小贴士：静脉注射速率不宜过快，否则可使肾脏停搏。必须在持续心电检测和血糖检测下，平缓静脉注射起码2分钟，并应备有急救设备与药品。
地尔硫卓
地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂，临床上可用于医治心腹痛，高血糖，同样也可用于医治室上性快速心率失常。静脉给药可用于控制心房颤动的心室率，即初量10mg或0.15-0.25mg/kg。临用前溶媒溶化，稀释为1%的碱液，在3分钟内平缓注射，15min后可重复，也可按每分钟5-15μg/kg的速率静脉滴注。
小贴士：注射剂在临用前须要稀释，溶化后呈无色澄澈液体。如与其他剂型混和后，若ph超过8，可能析出结晶。在静脉注射本药前，明晰宽QRS复合波为室上性或室性是极其重要的。
看了上述介绍，是不是还是眼花缭乱，那就瞧瞧下边的总结吧。