拉唑类胃药，又称为质子泵抑制剂，相信大多数成年人都使用过，由于这类抗生素不良反应小、安全性高，抑制胃液疗效好，在临床使用十分广泛，并且也因而引起了这类抗生素在临床上的滥用，无论是临床大夫还是患者，为了愈发安全、有效地使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，必须注意：
一、不能无适应症使用质子泵抑制剂
按照药品说明书及消化系统癌症手册，PPI的适应症为：
1、消化性胃炎、及消化性胃炎流血；
2、胃病放疗后吻合口胃炎、出血；
3、预防和医治应激性胃炎：如脑淤血、严重外伤等应激状态及重大放疗或胃放疗后造成的上消化道流血；大剂量糖皮质激素的使用等
4、预防和医治非类固醇类解痉药造成的急性胃粘膜损伤、消化性胃炎；
5、反流性胆管炎
6、艾卓综合征：胃泌素瘤
7、胃食道反流病；
临床上好多病人没有上述适应症钾离子竞争性酸阻滞剂，然而却在不合理使用质子泵抑制剂：例如普通内科、骨科、妇科放疗病人若果没有上述适应症，可毋须使用质子泵抑制剂；外科高血糖病人、急性支食道感染的病人、感染科慢性活动性贫血、肺结核、肝肿大合并脂肪肝、普通的脑中风等等也无需使用质子泵抑制剂。虽然质子泵抑制剂可以降低消化道不良病症，而且当病人既往没有消化道胃炎及流血病程，也无腹泻、返酸等病症，没有质子泵抑制剂的适应症，例如只是腰痛、高血脂、糖尿病等等，无需使用质子泵抑制剂诊治。
二、不能私自降低剂量和疗程
质子泵抑制剂主要用于因胃液分泌增多而出现相关病症的上消化道癌症；质子泵抑制剂的抑酸疗效也与剂量有关，因而好多病人为提高抑酸疗效和防治消化道损伤作用，随便加强抗生素的剂量和疗程；并且胃液在体内也具有一系列重要的生理功能，假如给药剂量过大、疗程过长，常年强力抑酸除了起不到医治作用，反倒有可能造成临床病症加重，形成不良反应或不良后果，大大降低了近日不良反应风险和远期使用安全性问题，包括肺癌、上消化道癌症、骨质疏松与脱臼、心血管不良风波、肠道感染、缺铁性胃炎、维生素B12缺少、低镁血症、慢性肝炎、痴呆等疾患。美国的一项研究显示，与未接受质子泵抑制剂医治的病人相比，接受该抗生素医治的病人发生痴呆的风险降低了44%。为此，服食质子泵抑制剂应当按照具体病症和使用目的，按说明书或医师的医嘱严格控制用量和疗程，
以奥美拉唑为例：
1）、消化性胃坏疽：一次20mg（一次1粒），一日1～2次。每日晨起空腹服食；假如三天两次，则晨起一次和早餐前半小时或睡前一次，胃坏疽疗程一般为4～8周，十二指肠坏疽疗程一般4～6周。
2）、预防和医治胃食道反流病：每日给药1次钾离子竞争性酸阻滞剂，给药剂量和疗程应个体化，也可按需医治；
3）、返流性胰腺炎：一次20～60mg（一次1～3粒），一日1～2次。晨起空腹服食或早晚各一次，于餐前半小时后睡前服食；疗程一般为4～8周。
4）、卓-艾氏综合征：一次60mg（一次3粒），一日1次，之后每日总剂量可依照病况调整为20～120mg（1～6粒）。若一日总剂量需超过80mg（4粒）时，应分两次服食。
三、预防性服药，也必需要有适应症：
PPI可用于防治应激性胃炎，但必须有防治应激性胃炎（SU）的指征：
1、机械通气超过48h；2、凝血机制障碍；
3、有消化道坏疽或流血病程；
4、严重外伤、烧伤、重大放疗等；
5、同时使用非类固醇解痉药和糖皮质激素的病人；
对恐怕术后有并发应激性胃炎的重大放疗病人，可在放疗前一周内开始口服PPI，以增强胃pH值，但术后无需禁食的病人则不须要防治性服药；对严重外伤（包括重大放疗）、高危人群的应激性胃炎的防治，应在癌症发生后即刻静脉滴注PPI，使胃内pH迅速上升至4以上，通常服药至高危诱因早已解除或严重外伤病人可以耐受肠胃营养时即应停用注射用PPI。
四、同时使用多种抗生素时，要注意质子泵抑制剂的选择，防止抗生素间的互相作用
大多数质子泵抑制，主要经肾脏细胞色素P450酶系（CPY）中的同功酶CYP2C19和CYP3A4代谢，因而与多种抗生素间形成互相影响；例如兰索拉唑、奥美拉唑与氯吡格雷的联合使用，可明显增加氯吡格雷的抗血小板作用，降低溶栓风险，可考虑选用泮托拉唑或用法莫替丁等H2受体阻断剂代替；由于泮托拉唑较少经过CYP2C19代谢，其主要通过肝微粒体中的Ⅱ相代谢途径代谢，较少发生抗生素间的互相作用；在服食抗凝药华法林、抗血小板药氯吡格雷的病人，假如须要服食质子泵抑制剂，应当选择泮托拉唑，或则选择第三代抑酸药：钾离子竞争性酸阻滞剂富马酸沃诺拉赞；雷贝拉唑的代谢有20%通过肝药酶途径，与其他抗生素间的互相作用也相对较少；
五、肝肾功能不好的病人需注意
质子泵抑制剂主要经肾脏代谢，经肝脏排尿，因而严重肝脏疾患的病人应禁用。
六、质子泵抑制剂不能弄碎吃
质子泵抑制剂在碱性胆汁中很不稳定，与胃液接触后便于分解，因而质子泵抑制剂多采用肠溶制剂口服，不可吞咽；
七、质子泵抑制剂的服食时间要正确
质子泵抑制剂最佳用药时间：是餐前半小时，尤以晚餐前半小时用药疗效最好；体内的质子泵分为不分泌胃液的静息质子泵和分泌胃液的活性质子泵，质子泵抑制剂只对早已活化的质子泵有抑制作用，对未激活的静息状态的质子泵则无抑制作用，而质子泵的活化更新多是在餐后和夜晚，一般在餐后达到高峰；假如服食质子泵抑制剂过早，大部份的活性质子泵还未产生，而大部份质子泵抑制剂由于半衰期较短已被清除，造成效果不佳；假如服食时间过晚，则不能及时抑制已激活的质子泵，也会造成效果不佳；而在餐前半小时服食质子泵抑制剂正管用体内血药含量最大的时间与体内生成活性质子泵的高峰时间重叠，因而发挥最大的抑酸作用；在排除吞咽对质子泵的激活，夜晚比晚上有更多的质子泵被激活，且没有食物对胃液的稀释，因而有些病人下午胃液分泌比晚上多，出现夜晚病症或夜晚酸高峰现象，可在早餐前半小时或睡前服食；或则按照病况早、晚餐前半小时各服一次，疗效会更好；假如质子泵抑制剂早已使用了最大剂量，也可以在睡前加服H2受体拮抗剂，会使疗效进一步强化，并且不能加用另一质子泵抑制剂；在胃炎病诊治中，有些病人在睡前用药是很重要的，在胃炎结疤后，质子泵抑制剂减量时，往往会保留睡前这一次，以巩固效果，避免恶变。
八、质子泵抑制剂不要与铋剂或硫糖铝等胃粘膜保护剂同时口服
铋剂如枸橼酸铋、胶体鞣质铋或硫糖铝等抗生素须要在胃液的作用下，产生沉积于胃粘膜的保护物质，保护胃炎面并发挥抗贲门弧菌的作用。质子泵抑制剂口服后迅速增强胃内PH值，破坏碱性环境，倘若质子泵抑制剂与铋剂或硫糖铝同时口服，铋剂或硫糖铝由于丧失碱性环境而不能发挥有效功能，因而铋剂或硫糖铝不宜与质子泵抑制剂同时口服。质子泵抑制剂应在餐前0.5小时左右服食，胃粘膜保护剂应在餐后1~3小时服食；
九、要了解各类质子泵抑制剂的抑酸特征，按照具体病况选择
新型钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CABs)沃诺拉赞抑酸作用比质子泵抑制剂都强；在质子泵抑制剂中，艾司奥美拉唑抑酸硬度显著低于其他质子泵抑制剂，其次为雷贝拉唑，而泮托拉唑、兰索拉唑与奥美拉唑的抑酸硬度相仿；在见效时间方面：雷贝拉唑见效最快，可在5分钟内达到最大抑酸疗效，兰索拉唑次之，奥美拉唑与泮托拉唑再度之；抑酸持续时间：评判抑酸持续时间长短的方式是检测用药后每日pH值＞4的持续时间，相关研究显示：口服标准剂量的艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑和泮托拉唑各5d，胃内pH＞4的日持续时间分别为14.0、12.1、11.8、11.3、11.0和10.1，即口服标准剂量的艾司奥美拉唑其抑酸持续时间长于雷贝拉唑、奥美拉唑以及兰索拉唑等。在医治胃食道反流病、非类固醇类解痉药造成的消化性胃炎时，艾司奥美拉唑均优于其他质子泵抑制剂；在清除贲门螺杆菌（Hp）时，艾司奥美拉唑优于奥美拉唑。在同等剂量下，沃诺拉赞抑酸疗效最强，其次为艾司奥美拉唑、雷贝拉唑，泮托拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑两者抑酸疗效相像，临床应依照病人的具体病况进行选择。
十、当足量、足疗程使用质子泵抑制剂疗后，疗效不佳时必须考虑什么问题？
1、是否确诊正确、是否按适应症选择抗生素：只有正确确诊并严格依照适应证服药，能够保证质子泵抑制剂医治的有效性。好多脑部疾患并不是单纯抑制胃液即可解决的。
2、质子泵抑制剂的服食方式是否正确；
3、是否服药剂量不足：对于胃食道反流病的医治，标准剂量的质子泵抑制剂医治无效时，可改用双倍剂量，即在晚餐前和早餐前分别服食一次标准剂量的质子泵抑制剂，这样的给药方法与晚餐前1次服食双倍剂量相比，能更好地控制胃内pH值，且医治时间起码8周；
4、是否存在不良反应，服药剂量过大：病人服药后病况没有改善，甚至出现了更多的不适，有可能是出现了抗生素不良反应：如眩晕、头晕、恶心、腹泻、腹痛、疲劳、肺部感染、皮疹、瘙痒、便秘、焦虑、抑郁等。尤其是常年、大量应用质子泵抑制剂的病人，更应关注不良风波的发生；
5、考虑是否合并心理障碍、焦虑、抑郁等精神、心理疾患
6、如遇久治不愈或突发严重不良反应：应考虑是否存在抗生素互相作用或遗传个体差别的影响，同时须要进行排除病变的检测。