周先生突发耳鸣心悸1小时急症住院，住院后查血糖：87/，显著是低血糖了！
这对患高血糖病的他是极不正常的，大夫在仔细寻问病人后发觉，原先是这名病人将大夫交待在餐前吃的酒石酸美托洛尔片改为了餐后吃，由于他听人说这样对胃的损伤小。大夫说，恰恰是饭后吃可能造成其低血糖。
对于有心血管病症的病人来说，应当据说过或则正在服食着倍他乐克这个药，但好多人对它的用法药量、注意事项还不了解。
倍他乐克只是它的商品名，而它真正的名子叫酒石酸美托洛尔，属于β受体阻滞剂家族中的一员，该类抗生素从上世纪60年代开始就广泛用于预防心血管病症，在高血糖病、冠心病、心力衰竭、心律失常以及心肌病等的医治中发挥着非常重要的作用。
但在临床实际应用中，使用美托洛尔的病人又普遍面临着饭前吃还是饭后吃的问题，由于心血管病症病人服药品种较多，三天吃的药简直可以用一抓一大把来形容，而众所周知钠离子通道阻滞剂，有的药餐前吃吸收更好，但有的药餐后吃对胃剌激小，所以心血管病症病人往往分不清什么药餐前吃什么药餐后吃。
明天我们就来谈谈，美托洛尔在餐前吃好还是餐后吃好？同时大夫也劝告，服食美托洛尔要注意3个问题。
美托洛尔餐前吃好还是餐后吃好？
目前，临床上使用的美托洛尔口服剂型主要有酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔控释片两种，而两种不同的制剂有着用法药量和服食方式的差异。美托洛尔是脂胺类抗生素，就是说在油脂类物质中溶化度更高，崩解时间更快。所以酒石酸美托洛尔片厂家说明书就明晰标明：应空腹用药，进餐时用药可使美托洛尔的生物借助度降低40%。
换句话说酒石酸美托洛尔片餐后服食药效会大幅度降低，甚至会引起低血糖风险，所以酒石酸美托洛尔片应在餐前吃。而琥珀酸美托洛尔控释片因为采用微囊技术达到长效的作用钠离子通道阻滞剂，因而三天只需服食一次，但是餐前餐后吃均可，由于食物的存在不影响其生物借助度，但药品说明书推荐在早晨服食，服食时可剖开但不可吞咽或压碎。
服食美托洛尔应注意3个问题
1.注意不良反应和禁忌症
美托洛尔的不良反应常与使用剂量有关，但多数较轻。常见的不良反应有头痛、头痛、肢端头痛、心动过缓、心悸、腹痛、腹泻、恶心想吐等，偶见支食道肾病、抑郁、睡眠障碍、感觉异常，患有白癜风疾患的病人偶见支食道肾病发作。并且心源性晕厥，病窦综合征，II、III度房室传导阻滞，不稳定的、失代偿性心力衰竭，有病症的心动过缓或低血糖病人严禁使用。
2.注意切莫忽然停药
常年使用美托洛尔请勿忽然停药，由于忽然停药会出现反跳现象，使原有病况加重，造成心血管急性风波的发生。
类似这样不能忽然停药的抗生素还有安定片、卡吗汝南、丙戊酸钠等抗生素，忽然停药会引起病况反复。
3.注意剂量不足
这也是无论病人还是非心血管本科大夫常见到的问题，在医治慢性心力衰竭时经常使用小剂量，以为小剂量比较安全，这样是达不到医治疗效的。而在哮喘病人使用时，美托洛尔最大的目标剂量可以高达200mg/天。
怎样判定已达到目标剂量？很简单的一个方式，就是看心律，晚上早起后在安静状态下数一数心律，倘若控制在55-60次/分钟，这时美托洛尔的服食剂量就是目标剂量或则说病人最大耐受剂量。
其实，美托洛尔尽管在临床上使用频度很高，但真正熟悉该药的病人却少之又少，只有全面了解，才才能在服食时愈发安全有效。
参考文献：
[1]酒石酸美托洛尔药品说明书
[2]《β受体阻滞剂在高血糖应用中的专家共识》
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