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血栓弹力图仪的临床意义和适应症2023即时新闻

更新时间:2023-11-05 文章作者:佚名 信息来源:网络整理 阅读次数:

血栓弹力图仪的临床意义和适应LiB物理好资源网(原物理ok网)

血栓弹力图仪(TEG)是1种从血小板集聚、凝血、纤溶等整个动态过程来检测凝血过程的剖析仪,用于检测和剖析尿样的凝结状态。影响血栓弹力图的诱因主要有:红细胞的集聚状态、红细胞的刚性、血凝的速率,纤维蛋白溶化系统活性的高低等。其原理是基于凝血过程的最终结果为产生血浮渣,而血滤饼的数学特点(血浮渣硬度和稳定性)决定其是否具有正常凝血功能。LiB物理好资源网(原物理ok网)

血栓弹力图仪(TEG)能提供由凝血启动到血小板连结产生、纤维蛋白丝产生是一种以细胞学为基础的新型凝血检查模式。其具有用血量少、操作简便、测定时间短、结果不受肝素影响等优点,已成为围术期检测凝血功能的重要指标,渐渐广泛应用于肝移植、心脏内科等领域,并指导术中输血、用药、诊断、溶栓及抗凝等诊治,评估深静脉血栓产生风险。LiB物理好资源网(原物理ok网)

血小板集聚是血小板参与止血和血栓产生过程的重要生理特点。血小板集聚功能的测定对临床确诊血栓前状态、血栓性疾患及检测抗血小板抗生素医治有重要意义。血栓弹力图检查仅使用病人微量全血,可动态检测整个凝血过程,测量原理与传统凝血功能检验不同,可确切地反映体内凝血和纤溶的真实动态过程,测量结果更接近体内凝血反应的发生与发展。全面、快速、准确地反映病人的凝血全过程血栓弹力图是查什么的,可为临床诊治提供理论支持,便于对病人进行更好的诊治。LiB物理好资源网(原物理ok网)

血栓弹力图的主要指标有:LiB物理好资源网(原物理ok网)

1.反应时间(R)表示被检样品中尚无纤维蛋白产生;LiB物理好资源网(原物理ok网)

2.融化时间(K)表示被检样品中开始产生纤维蛋白,具有一定的结实性;LiB物理好资源网(原物理ok网)

3.图中右侧曲线的最宽距离(MA)表示血栓产生的最大幅度;LiB物理好资源网(原物理ok网)

4.血栓弹力图(ε),表示血栓的弹性的大小。LiB物理好资源网(原物理ok网)

5.最大融化时间(m),表示融化时间至最大振幅的时间。血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行测量。LiB物理好资源网(原物理ok网)

血栓弹力图仪的临床意义:LiB物理好资源网(原物理ok网)

1.血栓性疾患:胃癌综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性肾脏病(肾病)、心腹痛、心肌梗塞、脑梗塞(脑中风)、动静脉血栓产生等,r值及K值显著降低,而ma值及mε值减小。LiB物理好资源网(原物理ok网)

2.血小板异常性疾患:原发性和继发性血小板降低症,r和K值减小,而ma值和mε值值增加。血小板功能异常性疾患则ma值和mε值显著减少。LiB物理好资源网(原物理ok网)

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3.凝血因子缺陷性疾患:血友病类流血性疾患,r值及K值明显降低,而ma值及mε值增加。LiB物理好资源网(原物理ok网)

4.纤溶减退性疾患:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶,在突发纤溶时,TEG可示纤溶的硬度和速率。LiB物理好资源网(原物理ok网)

血栓弹力图仪在临床上被广泛应用,可用于检测凝血功能,指导成份输血,评估抗血小板医治疗效,判定肝素的疗效和确诊纤溶减退。以下血栓弹力图仪的适应症:LiB物理好资源网(原物理ok网)

1.术前术后各类凝血异常的筛查。LiB物理好资源网(原物理ok网)

2.术前评估凝血概貌,判定流血风险。LiB物理好资源网(原物理ok网)

3.各类流血缘由的鉴定确诊、指导成份输血。LiB物理好资源网(原物理ok网)

4.输血前缘由判定,输血后疗效评估。LiB物理好资源网(原物理ok网)

5.确诊放疗期凝血功能衰弱,指导输血和服药。LiB物理好资源网(原物理ok网)

6.鉴定确诊原发性纤维蛋白溶化减退和继发性纤维蛋白原溶化减退。LiB物理好资源网(原物理ok网)

7.检测各类促凝、抗纤或抗凝等抗生素的效果血栓弹力图是查什么的,如华法令、比伐卢定、诺其、戊糖、止血环酸等,指导正确使用。LiB物理好资源网(原物理ok网)

8.高凝状态确诊,评估血栓发生机率。LiB物理好资源网(原物理ok网)

9.使用各种抗血小板抗生素病人效果判定,鉴定流血、再缺血缘由,术前流血风险评估。LiB物理好资源网(原物理ok网)

10.各类使用肝素的放疗或医治中,如CPB(体外循环)、肾透、血透、各类介入、PCI等,抗生素疗效、凝血状况及鱼精蛋白中和疗效的评估。LiB物理好资源网(原物理ok网)

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11.使用低分子肝素抗栓医治的效果判定。LiB物理好资源网(原物理ok网)

12.各种放疗尤其是PCI(经皮冠状动脉介入诊治)、介入、骨科、妇科、CABG(冠脉搭桥术)、ECMO(体外膜肺氧合)、血管内科等术后的血栓发生的评估。LiB物理好资源网(原物理ok网)

13.检测凝血因子不足。LiB物理好资源网(原物理ok网)

14.血小板功能检查。LiB物理好资源网(原物理ok网)

15.血友病的诊治。LiB物理好资源网(原物理ok网)

16.急性外伤、烧伤、休克病人的凝血功能评估。LiB物理好资源网(原物理ok网)

17.各类栓塞医治如尿激酶、链激酶、tPA(组织纤溶酶原激活剂)等检测。LiB物理好资源网(原物理ok网)

18.高血栓风险病人的复检。LiB物理好资源网(原物理ok网)

其实,血栓弹力图仪检测凝血功能还有一定的局限性,主要有以下几个方面:LiB物理好资源网(原物理ok网)

1、血栓弹力图仪测量环境必须维持在37℃,因而可能不适用于个别高温环境下进行的放疗的术中检测。LiB物理好资源网(原物理ok网)

2、血栓弹力图仪能模拟血管中平缓的血流,但当病人血管壁破损时,血栓弹力图仪未能测量血小板的粘附及血小板与血管内皮细胞之间的互相作用对凝血功能的影响。LiB物理好资源网(原物理ok网)

3、常规血栓弹力图在评估血小板抑制时是通过调整不同的血小板兴奋剂来实现的,所以当病人进行抗血小板医治时,如服食地塞米松,常规血栓弹力图并不能反映病人体内血小板的真实情况,未能全面而确切地描述病人全血的凝血状态。LiB物理好资源网(原物理ok网)

4、目前厂家提供的血栓弹力图参考范围主要基于美国的研究,我国尚无基于小型临床试验的统一标准,因而血栓弹力图的参考范围可能对我国临床大夫剖析检测结果带来一定的影响。LiB物理好资源网(原物理ok网)

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