特约撰稿：方锐华
贫血是指因为冠状动脉粥样硬化使肠管窄小或闭塞引起心肌缺血、缺氧或坏死而引起的肾脏病。
多发生于中老年人群，女性少于男性，以脑力劳动者居多，其发病率以及死亡率逐年下降，临床上肝病的抗生素医治多种多样，其抗生素医治也是把双刃剑第三类钾通道阻滞剂，用的好救命，用不好可致命。
肝炎抗生素医治中，目前改善缺血、减轻病症的抗生素主要包括β受体阻滞剂、硝酸胺类抗生素及钙通道阻滞剂。
一、β受体阻滞剂
临床应用：服药后要求静息心律降至55～60次/分，严重心腹痛病人如无心动过缓病症，可降至50次/分。如无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心腹痛的初始医治抗生素。就能增加心肌梗塞后稳定型心腹痛病人死亡和再冠心病的风险。
目前临床更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及卢布洛尔。
服药注意：
（1）伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能衰弱、明显支食道挛缩或支食道肾病病人禁用。
（2）外周血管病症及严重失眠均为相对禁忌证。
（3）慢性肺源性肾脏病病人可慎重使用高度选择性β1受体阻滞剂。
（4）无固定窄小的冠状动脉挛缩引起的缺血，如变异性心腹痛，不宜使用β受体阻滞剂，此时CCB是首选抗生素。
二、硝酸胺类抗生素
临床应用：
（1）硫酸香豆素抗生素是首选抗心肌缺血的血管扩张剂，才能通过增加肾脏前后负荷保护肾脏；扩张冠状动脉，降低缺血区心肌供血量，缩小心肌梗塞范围；
（2）增加心力衰竭发生率和心室颤动发生率。
（3）硫酸香豆素抗生素通过释放外源性一氧止咳（NO）第三类钾通道阻滞剂，抑制血小板粘附集聚及动脉粥样硬化肿瘤，具有抗栓、抗动脉粥样硬化的作用。
（4）喉部含服或喷雾用硫酸甘油可作为心腹痛发作时减缓病症服药，也可于运动前数分钟使用，以降低或防止心腹痛发作。
（5）长效硫酸酯抗生素用于增加心腹痛发作的频度和程度，并可能降低运动耐量。但不适合医治心腹痛急性发作，而适合慢性常年医治。
服药注意：严重主动脉瓣窄小或肥厚型梗阻性心肌病导致的心腹痛，不宜使用，而严重主动脉瓣窄小病人应用硫酸香豆素抗生素也因前负荷的增加而进一步降低心搏出量，有发生休克的风险。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
临床应用：对变异性心腹痛或以冠状动脉挛缩为主的心腹痛，CCB是一线医治抗生素。
（1）地尔硫卓和维拉帕米才能减低房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心腹痛病人。这两种抗生素不宜用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的病人。
（2）当稳定型心腹痛合并心力衰竭必须应用长效CCB时，可选择氨氯地平或非洛地平。
服药注意：老年人、已有心动过缓或左室功能不良病人应防止联用。CCB常见的不良反应包括外周肿胀、便秘、心悸、面部肿胀，低血糖也时有发生，其他不良反应还包括呕吐、头晕、虚弱无力等。
四、其他医治抗生素
（1）代谢性抗生素曲美他嗪：通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，改善心肌缺血及左心功能，减轻心腹痛。可与β受体阻滞剂等抗心肌缺血抗生素联用。常用剂量为60mg/d，分3次口服。
（2）尼可地尔：尼可地尔是一种钾通道开放剂，其冠状动脉扩张作用与ATP敏感性钾通道开放及鸟苷酸环化酶有关。尼可地尔开放心肌细胞线粒体上的ATP敏感性钾通道，可以减少缺血/再灌注对心肌的损伤，降低心肌肿胀及梗塞面积。
静脉剂型对改善ACS病人疼痛病症、降低病人入院期间心血管风波发生风险，提升病人180天的左室射血分数均有效。
推荐使用剂量为4～6mg/h，48小时内持续静脉应用，依照病人病症及血流动热学决定停药时间。对稳定型心腹痛医治可能有效。常用剂量为6mg/d，分3次口服。
服药注意：正在服食具有乙酸二酯酶5阻断作用的勃起障碍医治剂（枸橼酸西地那非、盐酸伐地那非水合物、他达拉非）的病人禁用。
中风抗生素医治重点在于改善心肌缺血，减少病症，抗生素医治各响神通，但其作用机制不同，选择与合理应用至关重要。