它们大多是以“洛尔”两字结尾的药品。常见的有美托洛尔、索他洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。最为精典的是普萘洛尔。
“洛尔”们的共同点是：都具有增加血糖、减慢心律的毒理作用。
龙生九子，九子固然各有不同，这种“洛尔”们，各有各的特性。这其中，索他洛尔更是一股清流般的存在：当年是根据降糖抗生素来开发的，最终确定的说明书里，适应症却偏偏没有包括高血糖。这又是怎样一回事呢？
索他洛尔的研制，起个大早却赶了个晚集
上个世纪五十至六十年代，是β受体阻滞剂大爆发的年代。
那时，降血糖抗生素市场堪称是一片深海，各大药厂铆足了劲开发各类β受体阻滞剂，好在降血脂药市场里分一杯羹。
据统计，当时各公司合成了与β受体阻滞剂相关的化合物十万余种，申请的专利有两千多项，最终有二十余种抗生素成功上市。
索他洛尔，1966年就在Mead实验室里被合成下来，合成它的目的，也是为了开发成降糖药。
降糖疗效嘛，也不能算差，而且和同时代的其他抗生素比上去，没有优势。不过，有科学家发觉，这个抗生素不仅对心肌的β肾上腺素受体起到阻断的作用，同时还对钾离子通道有阻滞作用。
这个发觉赋于原本不起眼的索他洛尔新的用途：俺们不做降血糖药，“改行”做抗心率失常抗生素吧！
1974年，西班牙上市；1992年，通过了德国药品监督管理局（FDA）的批准；如今，早已在全球62个国家和地区，作为抗心率失常抗生素应用于临床。
至于最初的梦想：成为一款降糖药——“降血糖？这些作用，现今早已成为副作用啦！”索他洛尔如是说。
凭哪些β受体阻滞剂可以抗心率失常？
抗心率失常抗生素，分类法根据抗生素的作用通道和电生理特征，分为了四大类：I类钠通道阻滞剂，II类β受体阻滞剂，III类钾通道阻滞剂，IV类钙通道阻滞剂。
发觉了没有，β受体阻滞剂原本就抢占了一大类，是属于II类抗心率失常抗生素。诸如上面提及的普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，在它们各自的说明书中，不仅降血糖，医治快速心率失常也被写进了适应症。索他洛尔更是将抗心率失常，当作了自己的主业来干。
这是哪些原理呢？
首先应当晓得，所谓的β受体，是肾上腺素受体的一种。
肾上腺素受体激动上去，身感受有好多种彰显。老套的谚语：如同是打了鸡血，也可以视为一种肾上腺素受体激动的彰显。
心肌细胞上也有β受体。拮抗了心肌细胞的β受体，就可以将交感神经亢奋所致的除颤电压、钠离子通道以及L型钙离子通道统统给抑制住。
抑制电压和离子通道？这个心率失常有啥关系？
是这样的：肾脏每次跳动一次，心肌细胞如同是完成了一次“放电”的过程。想要进行再一次的放电，就须要等待心肌细胞“充电”，充到一定的电流，再“放电”的同时，引起一次新的肾脏跳动。这么往复，直至生命的终点。
心肌细胞的充电——放电——再充电，极具节律性。节律性一旦被打破，还会出现各类心率失常。
引起心率失常的缘由有好多，有的是因为电压在心肌细胞内瞎转悠，频繁地开启“放电”进程。这个过程在心房内发生，都会引起哮喘。
假如才能把“流窜”的电压稳定住，就可以控制住房颤等快速心率失常的发生。
β受体阻滞剂就可以将电压们给抑制住。电压被抑制，电压降低，充电——放电——再充电的过程被减弱，频度减弱到正常范围内，心率失常的问题因而而解决。
索他洛尔不是“正经”的β受体阻滞剂
索他洛尔其实具有β受体阻滞作用，而且同时还具有阻滞钾离子通道的作用。
心肌细胞齐心协力，产生肾脏搏动，须要各类离子进进出出产生电压。不仅β受体相关的这些离子通道，钾离子也是尤其重要。
索他洛尔有阻滞钾离子通道的作用，抗心率失常更是如虎添翼。疗效是这么的立竿见影ⅲ类钾通道阻滞剂，致使其“偏离”了β受体阻滞剂的阵营，在毒理学分类上，被划入III类钾通道阻滞剂之中。
索他洛尔兼顾β受体阻滞作用和钾离子通道阻滞作用，这“脚踩两只船”的伎俩，不但没有让索他洛尔成为“渣男”，反倒成为受人们欢迎的抗心率失常抗生素。来看一看它说明书中的适应症吧：
看，“室上速”、“房颤”、“早搏”、急性中风后心率失常……索他洛尔都可以拿下。
当年的梦想，如今成为了副作用
转眼半个多世纪过去了，回想起五六年前，索他洛尔怀有雄心壮志，一心想成为一款优秀的降糖抗生素，结果却在心率失常领域找寻到更大的舞台。
然而，他的骨子里ⅲ类钾通道阻滞剂，还是有着β受体阻滞剂的“气质”。β受体阻滞剂的这些毒理作用，总还是有一些的。
增加血糖的作用，以及缓解心律的作用，在其他β受体阻滞剂中被看做是医治作用，在索他洛尔这儿，却成了副作用。
就是如此神奇：抗生素的某种毒理作用，假如没有被拿来医治癌症，这么该毒理作用都会成为副作用，记录在说明书中。
在使用索他洛尔的时侯，心动过缓、低血糖反应成了须要监控的不良反应。
据悉，因为支食道上也会有β受体，支食道肾病病人应该慎用；因为可以减弱心肌联通号的传导，II-III度房室传导阻滞病人严禁使用。
索他洛尔究竟是啥药？一款“不正经”的β受体阻滞剂，，一款“非典型”的钾离子通道阻滞剂，一款具有降血脂和减低心率作用的抗心率失常药。
参考文献：中国生物医学工程学会心率分会心率失常抗生素工作委员会.索他洛尔抗心率失常中国专家共识[J].中国循环刊物,2019,34(8):741-751.
