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干货!心率失常常用抗生素分类

更新时间:2023-09-22 文章作者:佚名 信息来源:网络整理 阅读次数:

心率失常抗生素3ON物理好资源网(原物理ok网)

I类:Na+通道阻滞剂IA类(中速):阻断活化和开放期的快Na通道第三类钾通道阻滞剂,延长动作电位时长和有效不应期,但是也可能过度延长QRS和QT间期造成尖端扭转和心悸。奎尼丁()可能导致金鸡纳中毒、增强地塞米松毒性,链霉素胺()可导致狼疮样病症、血小板降低症、粒缺等;这两种抗生素因为毒副作用较大临床已极少使用。3ON物理好资源网(原物理ok网)

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IB类(快速):阻断已除极细胞的Na通道,一般与失活状态的钠通道结合;与其他Ⅰ类抗生素相比,其从钠通道中分离的速率更快。因而,其对快速性心率失常的作用比平缓性心率失常更有效。才能减低缺氧、缺血心肌细胞的传导,增加激动性,减短动作电位时程。静脉剂型如利多卡因()常用于中风后,开胸肾脏放疗和地高辛中毒导致的室速,但也存在可能诱发青光眼的中枢神经系统副作用。因为存在首过效应建议静脉给药。据悉临床常用的还有口服的IB类抗生素美东律(),常被用作频发室性期前收缩及室性心动过速的抗生素保守医治方案。3ON物理好资源网(原物理ok网)

IC类(慢速):如氟卡尼()和普罗帕酮()。主要阻断开放的钠通道,并可减缓传导,在舒张期与钠通道分离平缓,因而心律快时疗效更好,常用于室上性快速型心率失常。成也萧何败也萧何,舒张期与钠通道分离平缓也可能造成心率失常,尤其对于病出轨肌,可造成无休止室速。因而,该类抗生素仅用于无器质性肾脏病的室上性心率失常,如特发性气胸。3ON物理好资源网(原物理ok网)

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II类:β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性发挥作用,可抑制窦房结及异位除颤点的放电,延长房室结的有效不应期,减低前向和逆向异常通路的传导,并中度延长4相动作电位时程,是一种应用广泛的抗心率失常抗生素,可防治肺癌后室性心动过速。常用的包括非选择性的普萘洛尔()、以及肾脏高选择性的克朗洛尔()、美托洛尔(),艾思洛尔()。前者我院有静脉剂型第三类钾通道阻滞剂,因为半衰期短,可用于快速室上性心率失常的门诊处理。3ON物理好资源网(原物理ok网)

III类:K+通道阻滞剂作用于希-浦纤维的各类钾通道,延后复极化过程、延长动作电位时程和有效不应期。正如前文所述,胺碘酮()半衰期历时80天,可有效医治哮喘、房速、室速等各类室上性和室性心率失常,但也有可能造成许多副作用,如肺纤维化、皮肤乱菊、光毒性、角膜沉淀、肝细胞坏死及胰腺功能衰弱等。索他洛尔()作为非选择性β受体阻滞剂也具有III类抗心率失常作用,延长QT间期,因此也可能导致尖端扭转。IV类:Ca2+通道阻滞剂抑制窦房结,减低窦性心律(在病态窦房结综合征、联用β受体阻滞剂时更显著);降低房室结的不应期和经房室结的传导时间,延长PR间期。维拉帕米()和地尔硫卓()等多用于室上速。不良反应包括失眠、头晕、面部肿胀、低血糖,以及和造成的房室传导阻滞等。因为负性肌力作用,这类抗生素禁用于左室收缩性肺炎(左室射血分数3ON物理好资源网(原物理ok网)

其他类腺苷()活化G蛋白偶联腺苷受体而增加cAMP,主要抑制窦房结和房室结活性。窦房结和房室结对本药的生理剂量极敏感,形成一过性房室传导阻滞,因而打断房性心率失常在房室结的折返环。本药对预激综合征旁路的前向传导无作用,可中止房室结参与的室上速(包括房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速)急性发作。腺苷见效快且半衰期十分短(3ON物理好资源网(原物理ok网)

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