免费下载！
[!--downpath--]疤痕组织是人体外伤修补过程中的一种自然产物。外伤修补有两种类型：一种类型是皮肤的表浅创口，仅仅影响皮肤，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮产生而结疤。修补后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复;另一种类型是深达仿皮和皮下组织的损伤，通过疤痕来修补。
一、瘢痕的定义
疤痕是各类外伤后造成的正常皮肤组织的外形形态和组织病理学改变的合称。疤痕是人体外伤后创口结疤的一种必然结果，是皮肤损伤结疤过程中，胶原合成代谢机能丧失正常的约束控制，持续处于减退状态，因而胶原纤维过度囊肿的结果，又称为结缔组织增症，在西医上称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性囊肿。
二、瘢痕的分类
疤痕可按病理、形态、功能、症状、稳定性、性质、病因、部位和深度来分类，以下主要从病理和临床表现来描述。
三、病理学分类
一般分为正常皮肤疤痕、增生性疤痕、萎缩性疤痕、瘢痕硬块、瘢痕癌等。
(一)正常皮肤疤痕(扁平疤痕)
病理表现：表皮仅几层上皮细胞，称疤痕表皮。深层以胶原纤维增厚为主，无弹力纤维、毛囊、真皮乳房及胃壁等结构。初期细胞和血管成份比较多，胶原纤维排列没有次序;晚期细胞和血管成份比较少，胶原纤维平行规则排列。
(二)炎症性疤痕
囊肿性疤痕表皮仍为几层上皮细胞，时可见角化或细胞炎症，无皮钉。仿皮层为增厚的胶原纤维，排列不规则，伴有大量的成纤维细胞浸润和粘黄酮沉积。在囊肿性疤痕下边可见正常状态下的胶原纤维与皮下组织隔开。
(三)萎缩性疤痕
萎缩性疤痕的病理特征是：表皮极薄，角质层过度角化而增厚，复层扁平上皮结构显著改变，棘细胞层数降低，漆皮乳房层消失，毛囊及胃壁等皮肤附件结构消失，漆皮下结缔组织囊肿，主要成份为胶原纤维，也有粘黄酮的沉积。网织层增厚。
(四)疤痕硬块
疤痕硬块的表现：表皮萎缩，漆皮乳房少见，表皮正常，漆皮乳房丰富，皮肤附属器清晰可见，初期有大量成纤维细胞，灶性集聚的浆细胞、肥大细胞或极少数的淋巴细胞。着色难染的细胞核多见，并可见分离相，纤维组织排列紧密但旋涡状大囊肿较少。后期可见胶原纤维致密，方向不规则，不断硬化或玻璃样硬变，细胞可以消失，胶原纤维束产生致密的大囊肿，囊肿区特殊染色区一般缺少弹力纤维，呈旋涡状，有丰富的黏液性基质，与周围皮肤分界清楚。
(五)疤痕癌
疤痕癌病理多为鳞癌表现，少数表现为基底细胞癌。冻伤后疤痕癌以鳞癌多见，放射性恶变以基底细胞癌多见。疤痕癌分化程度一般较高，主要表现为局部浸润。
四、瘢痕的临床分类
(一)表浅性疤痕或扁平疤痕
表浅性疤痕因皮肤受重度冻伤，或因为浅Ⅱ度刺伤，或皮肤受表浅的感染后所产生的，通常累及表皮或仿皮表层。临床表现：疤痕外形粗糙但平软，有时有色素改变，无功能障碍，不需特殊处理。
(二)条索状疤痕或痉挛性疤痕
条索状疤痕或痉挛性疤痕大多平整，呈条索状，少数表现不平或结疤不齐呈台阶状，多无功能障碍但当疤痕跨越关节时可致功能障碍，严重时可产生炎症性疤痕。常见于外伤或眼科放疗。导致外观缺损，还可导致功能障碍。
(三)蹼状疤痕
疤痕呈蹼状，疤痕酷似鸭蹼，好发于关节的屈侧。也可见于胃壁状器官在体表的开口部位，如争执、鼻孔、尿道口、阴道口等。主要是因为跨越关节屈侧的丝状伤口致。蹼状疤痕的生成，系因为垂直跨越关节屈侧的窄小长条形伤口或纵行直线伤口，或因为沿胃壁在体表开口的游离缘的线状伤口，结疤后的疤痕两端向中央逐步收缩的结果。随着疤痕的短缩，出现关节的屈曲变型，皱襞口游离缘的疤痕由弧线向直线的转变，并推动和牵引疤痕两边及其基质部具有弹性的松动的皮肤和皮下组织陪同疤痕一起，向远离关节屈侧的方向，和向胃壁的中心方向联通和移位，渐渐产生皱襞面成为蹼状斑痕。烫伤为造成蹼状疤痕产生的最常见诱因。
(四)凹坑性疤痕
凹坑性疤痕表面显著高于周围正常皮肤。它可分为两种情况：分为表浅凹坑疤痕与深部凹坑疤痕。后者多无病症和功能障碍，前者严重影响美观和多伴有功能障碍。一般为皮肤、皮下组织或深部组织外伤结疤所致。
(五)萎缩性疤痕
萎缩性疤痕外形平坦光滑，与四周皮肤相平或稍低，可呈色素衰弱或色素沉着改变。玉质韧而厚实，基质较松动，可以提捏。这种斑痕多见于脸部和胸腹部，通常较稳定，不造成功能障碍。疤痕多因为较浅的皮肤损伤所致，如浅Ⅱ度刺伤，偶见某些较深的皮肤损伤,如深度冻伤伤口结疤。
(六)桥状疤痕和赘状疤痕
疤痕两端以蒂与四周皮肤相连，下有通道与基质分离，其状似桥，称为桥状疤痕，常与状似垂赘样的赘状疤痕出现在同一部位。多见于嘴唇、下颌、颈前等部位的皮肤。通常均为多发。疤痕虽较短小，也甚少伴有功能影响，但高低起伏，凹凸不平，有碍美观且因难于清洗保持洁净，便于引起感染。桥状疤痕和赘状疤痕常因为皮肤组织的发炎性或特异性感染。产生皮下潜行扩充的腔隙，自发多处破溃，或经几个切口引流后，潜行腔隙顶方的皮下伤口与腔隙的基底伤口，各自在不同时间内先后结疤所致。
(七)炎症性疤痕
炎症性疤痕突出皮面，形状不规则，高低不平，肿胀肿胀，玉质实韧，伴有疼痛和肿胀。囊肿疤痕好发于损伤深度仅及漆皮的外伤，如深Ⅱ度烫伤和切取厚的中长度片的供皮区伤口等，时常亦见于较深的外伤和放疗切口，有自行退变软化的可能。在环境湿度增高，情绪兴奋，或吞咽辛辣刺激性食物时病症激化。囊肿常常延续几月或几年后才逐步发生退行性变化，表现为凸出高度降低，颜色转暗，肿胀消散，变软。有些最终可以平复，疼痛病症也大为减少或消失。常见有局部诱因和四肢诱因，局部诱因包括异物、炎症、牵拉等。四肢诱因如青壮年、妇女，尤其是婴儿和甲状腺机能减退病人易发生炎症疤痕，而很少见于老年人，这可能与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。据悉，种族、遗传、身体素养等诱因亦与疤痕囊肿有关但准确机制，尚待进―步研究揭示。
(八)疤痕硬块
大部份疤痕硬块一般发生在局部损伤1年后，包括眼科放疗、撕骨折、文身、灼伤、注射、动物撕咬、接种、粉刺及异物反应等，具有持续强悍囊肿力的疤痕。肿瘤突出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，向四周完善皮肤呈蟹足状浸润，奇痒难耐。好发脊椎柄、肩三角肌部、耳廓、上背等。
五、瘢痕癌
表现开始可为疤痕上的疱疹样囊肿，有痒感，之后减小破溃产生恶性坏疽，其特征为肠炎边沿凸起增厚，伴角质囊肿或乳房瘤样改变。多发生于烫伤所致的痉挛疤痕，常在关节临近部位。
一、瘢痕的非放疗医治
(一)疤痕的抗生素医治
用于预防炎症性疤痕及疤痕硬块的抗生素特别多，目前临床比较常用或研究有一定端倪的主要有：皮质激素类抗生素、多肽生长因子、抗自由基剂型、钙离子通道阻滞剂、维羧酸类、酶类、抗组织胶类以及草药剂型等。
1、皮质激素类
肾上腺皮质激素包括：糖皮质激素、盐皮质激素、氮皮质激素等几类。这种激素在临床上应用很广，其中糖皮质激素有祛痰、抗病毒、抗晕厥等功能，但是有显著的抗组织纤维化的效应。去炎松-A亦称乙酸曲安奈德，是目前常用于病损内注射的皮质激素类抗生素。去炎松-A注入囊肿性疤痕组织或疤痕硬块后，一方面通过使成纤维细胞的mRNA上调，抑制胶原的合成及甲基葡聚糖形成，降低细胞外基质的过度堆积;可以减重伤区的增生反应。降低成纤维细胞增殖;还可以使伤区的TGF-β、IGF-1降低，使疤痕组织中的羟脯谷氨酸浓度增加。另一方面使胶原酶抑制剂-α巨球蛋白的量降低，胶原酶的活性提高、加速胶原的分解，造成斑痕组织的表皮层变薄，漆皮乳房变平，基质被吸收，胶原纤维间隙变小。形成医治疗效。
2、维乙酸
维乙酸是维生素A在体内代谢的中间产物，是维生素A类相关抗生素，它包括维乙酸、维胺酸、维胺酯。能减少局部发炎，促使上皮细胞生长，降低胶原合成，使成纤维细胞的DNA合成降低，抑制细胞生长。维乙酸类抗生素含量越大，抑制生长作用越显著。维乙酸能使疤痕的成纤维细胞前胶原的基因抒发遭到抑制。DaIy等用维乙酸胶囊医治14例疤痕硬块病人，3个月观察有一定效果。它与去炎松合用疗效更佳。
3、异搏定
钙通道阻滞剂预防疤痕囊肿的机制是：通过阻断钙离子通道，调节细胞内的钙含量，从而影响细胞周期mRNA的合成，觉得钙通道阻滞剂可使皮肤成纤维细胞停滞在G1期，Kim等报导，钙通道阻滞剂可抑制血管内皮细胞的TGF-β2、FN、I、Ⅲ型前胶原等的mRNA的合成。异搏定还有类似细胞松驰素B的作用，使成纤维细胞发生球状变，减小其形成与分泌胶原的能力。Lee等将硫酸异博定按疤痕组织的容量，用0.1～0.5mol/L局部注射。间隔3周注射一次，共用3次，疗效良好。
4、曲尼司特(覆盆子氨茴酸)
曲尼司特是H1组织胺拮抗剂，它能抑制肥大细胞释放组织胺，抑制成纤维细胞的增殖，发挥抗疤痕效应。用曲尼司持医治疤痕硬块时，剂量要大，通常用200mg，3/d，服食半年以上才有显效，其镇痛、止痒、使疤痕变薄等作用显著，且副作用少。等用离子透人法将曲尼司持透入疤痕内，对缓解患者的痒、痛等病症显著优于口服法。
5、抗肺癌抗生素
5～氟尿嘧啶(5～FU)是抗肺癌类抗生素，它们能抑制细胞分裂，制止细胞生长，抑制胶原前体的分泌和胶原的交联，而被不少学者用于疤痕的诊治。临床上多是采用小剂量的这种抗生素和其它抗生素(多是激素类抗生素)联合，疤痕内局部注射。Uppal对ll例疤痕硬块病例在摘除肿瘤后，均5-Fu曝晒伤口5min，并于术后取组织检查，与对照组相比，5-Fu医治组成纤维细胞活性及TGF-β1浓度均低。随诊的5例术后6个月未见肿瘤恶变。与对照组有统计学差别，提示5-FU有医治疲痕硬块的作用。曾对100多例疤痕硬块病人病损内注射5-Fu，注射总量超过5次。注射间隔期从每周2～3次到每2～3周1次，觉得疗效较好，但缺少对比观察和超过1年的随诊资料。
6、硅凝胶膜医治疤痕
(二)生物活性因子
在外伤修补与疤痕囊肿的过程中，有多种生物活性因子参与并影响其进程。关系最为密切的氨基酸生长因子有许多：其中TGF-β、bFGF、PDGF、EGF、IGF-1等因子在推动创口结疤的同时，还不同程度地有推动疤痕囊肿的作用;而TNF、IL-1、IFN-γ等则有抑制疤痕产生的作用。
(三)疤痕的压迫疗法
压迫疗法，方式简便易行，疗效准确，压力适当时基本没有副作用。等报导压迫诊治后疤痕组织内毛细血管降低.胶原纤维呈平行排列，成纤维细胞与肌成纤维细胞降低。适应于较大面积的炎症性疤痕或不适应于手术，局部抗生素医治的患儿。作为手术和抗生素医治的辅助医治，可降低恶变率及减低化疗或抗生素医治的剂量。
(四)疤痕的放射医治
从已有的研究和医治结果看，放射线对疤痕的囊肿有显著的抑制作用。射线的种类主要有x线和β射线。放射医治的原理：放射线生物效应是射线与生物体互相作用的结果，生物效应分为直接作用和间接作用，直接作用是射线的能量被DNA或其它分子直接吸收，使生物分子发生物理变化;间接作用是能量向生物分子传递，通过扩散的离子和自由基起作用，并被生物分子所吸收而形成的生物效应。
已有的研究表明，放射线对成纤维细胞的分裂、增殖和胶原的合成均有显著的抑制作用，而对胶原的降解则有推动作用。放疗医治疤痕主要包括激光疗法。
疤痕的抗生素医治的抗生素有这些?
二、瘢痕的放疗医治
疤痕放疗的医治主要包括：疤痕松解植皮术、激光医治、充填物的应用等。
(一)激光医治疤痕的生物学原理
1、激光对炎症性疤痕及疤痕硬块的作用
激光通过其光热溶化作用，破坏组织细胞，使毛细血管丛融化，导致组织缺经血氧，颗粒细胞溶化后开裂释放胶原酶，血流降低后α2巨球蛋白浓度升高，可间接提高胶原酶活性，使疤痕组织内胶原分解降低。另外，激光的高烧溶化作用可使胶原骨架破裂，促使胶原结构重建，疤痕变软，容积变小。
2、激光对凹坑性疤痕的医治
凹坑性疤痕多为疱疹、天花、水疱等结疤所遗留的大小不等、深浅不一的凹坑性疤痕，传统的医治常采用切削术的技巧。激光医治的原理是借助激光的强热气化作用使病损组织被气化掉，气化过程中，一是机体组织直接弄成二氧化碳，二是使机体组织中的水份弄成水蒸气。采用激光气化法更为简便、彻底，因为疤痕中央凹坑，在激光气化医治时应注意周围气化要略深，中央部稍浅。
3、激光对桥状疤痕的医治
桥状疤痕多见于皮肤软组织感染产生皮下潜行扩充的腔隙，由腔隙的基底伤口与皮肤底层伤口分别结疤后所产生。激光医治析状疤痕是借助激光聚焦切割的作用将桥状疤痕的蒂部切断，再借助气化术将伤口灼热气化至基底的正常组织。对凹坑性疤痕可以采取填充物医治的方式。
(二)充填物的应用
背部的凹坑型疤痕如萎缩型疤痕、痤疮或天花等造成的皮面凹坑性肿瘤比较无法处理，使用皮肤摩擦术病人常常无法接受，即便还可能有出现水疱、色素沉着及疤痕发生之虑。故充填疗法在许多情况下可以应用。理想的软组织充填材料应该是：自体的材料，它不存在免疫敌视问题;能比较常年地留存，但又不一定是永久性的，必要时可将充填物完整取出：无痛楚。且放置容易;最好能通过注射法置入;价钱不高昂;副作用少，如不能出现皮肤搔痒、刺激性、炎症、迁移等。其实更不能有毒、致畸甚至导致恶变。在英国它必须获得乳品和抗生素管理机构(FDA)的批准就能使用。作为充填的材料有多种，近日常用的为以下几类：牛胶原、自体胶原蛋白、、、、、透明质酸、、Gore-Tex、、自体脂肪移植等。
三、瘢痕的综合医治
疤痕的综合医治，主要是由于上述单一的方式无法取得病人特别满意的效果，而采用两种以上的方式联合医治，以尽可能的清除功能或外型上的影响，常用的有：放疗+压迫+硅膜;激光+填充/打孔全厚皮肤移植;切削+外用抗生素等等。
但凡影响美观和人身体正常功能的疤痕都须要诊治。例如线状、蹼状、赘状、桥状、凹陷性、萎缩性、增生性等疤痕都可以在大夫的指导下，选择适当的医治，使疤痕局部的外形和功能得到改善。目前常用的伤疤医治方式好多，每种方式都有其适应证、优缺点，有经验的整形内科大夫会根据你的具体情况选用。
疤痕的防治
写在课前的话目前，疤痕的医治尚无特效办法，所以疤痕的防治在一定程度上来说具有比疤痕医治更重要的意义。研究表明：对疤痕的防治主要包括疤痕产生前的防治和疤痕产生期的防治;主要目的是尽量除去各类导致疤痕囊肿的诱因，降低疤痕的生长，防治疤痕对机体导致的各类害处。
一、瘢痕的概述
疤痕是皮肤损伤达到仿皮网状层时，组织修补的必然结果。外伤修补是一个极为复杂的生物过程，包含了多种修补细胞及细胞因子等众多诱因共同参与的细胞物理、免疫学、分子生物学过程。广义上说，没有疤痕产生也就没有外伤的结疤，所以贸然定义疤痕体质是不科学的。
疤痕对人体的主要影响：凸起于皮肤表面，或伴有色素代谢异常，影响外型;痒、痛不适等自觉病症;发生痉挛导致脏器畸形，影响机体功能;可继发坏疽，甚至恶变。
对疤痕的防治目的：防治疤痕对机体导致进一步的畸形和功能障碍，降低体表疤痕对外形的影响。
二、瘢痕产生前的防治
(一)对原发性损伤所致的疤痕的要具有预见性
原发性损伤所致的疤痕主要是指创伤、烧伤造成的疤痕，这类损伤常常较重，且均伴有不同程度的感染。所以重点是防治和控制感染，给伤口结疤创造良好的条件，尽快封闭创口。在控制感染的情况下也可使用生长因子等抗生素推动伤口尽快结疤，减短伤口结疤时间，降低疤痕囊肿。外伤愈合修补期(3～4月内)，尽量少吃辛辣剌激性食物，以免剌激创口的毛细血管及胶原蛋白代谢增多形成疤痕。另外，在疤痕早期涂擦甾体胶囊，也有一定疗效，但对陈旧性疤痕无效。同时大夫要按照损伤的类别预见疤痕的发生机率和其不可防止发生的诱因，对于日后指导诊治及防范医疗纠纷有重要意义。
(二)降低诊治过程中疤痕产生诱因
医治的原则：爱惜组织、减少外伤。对这类疤痕产生的诱因主要是指技术操作导致，负责医治的大夫应熟练把握内科基本功，遵循整形眼科原则，严格无菌操作，对于放疗的患者应选择适当时机，采用适当方式，尽量应用微创技术，使其无张力或低张力、无异物、无死腔。
(三)对体表伤口的医治是防治疤痕产生的关键
对初期的新鲜伤口，应彻底地消除经血、异物、坏死的组织。尽可能初期闭合伤口。对晚期污染伤口，应彻底清创，闭合伤口时可放置引流条，同时局部或四肢应用药物。对存在较大组织缺损的伤口，应尽快采取组织联通(皮瓣)的方式来覆盖伤口，降低肉芽组织和疤痕组织产生。原则上要采用最简单的放疗方式，尽可能避开作毋须要的附加切口，非常是对有疤痕硬块倾向的病人。疤痕产生期可以采取加压法、药物法等方式进行控制。
疤痕产生前怎样防治?
三、瘢痕产生期的防治
疤痕虽已产生，但此时采取一些举措对疤痕的生长仍会有一定的抑制作用，可减少斑痕产生的程度，降低疤痕对机体导致的害处。疤痕产生期的防治主要是针对伤口结疤之后疤痕成熟之前的疤痕囊肿过程采取有效举措，减低疤痕的囊肿并度过囊肿期而步入消散成熟期，转弄成成熟疤痕。主要方式有：加压疗法、药物疗法、放射疗法及功能复健综合疗法等。
目前，防治疤痕囊肿的方式是多种多样，但疗效不一，多选用副作用较小，便捷易用的2～3种方式综合使用，进行综合防控，其疗效优于单一方式。
(一)加压疗法
以弹性织物对创口结疤部位持续压迫而达到防治和医治疤痕囊肿的方式，称加压疗法。自20世纪70年代，好多医疗中心仍然把该法作为烫伤后防治炎症性疤痕的首选医治技巧。目前，该法作为一种防治疤痕囊肿的常规方式，已被广泛接受。为目前最为准确的医治方案之一，加压医治原则：一早(伤口结疤后)、二紧(压力为2.0～2.4kPa)、三持久(每晚除洗脚外24小时加压，持续6～12个月)。加压疗法主要适用于炎症性疤痕，非常是四肢大面积的炎症性疤痕，也可作为疤痕硬块放疗或手术后的辅助医治举措。
伤口结疤后，及早采用弹力布条、弹力网套等用具加压包扎，如在关节部位应采用夹板等保持关节于功能位，可有效地减轻疤痕囊肿与疤痕痉挛。烫伤病患皮片移植区、深Ⅱ°创面结疤区、和中厚皮片供皮区等部位均须要选用弹力带等举措实施压力疗法。严格坚持医治，通常情况下，加压医治2周后，疤痕痒痛病症会逐渐减少，1月疤痕变扁平，1年左右可软化。
(二)抗生素疗法
在不适宜加压或疤痕囊肿显著者都应及早采用抗生素辅助诊治。可抑制成纤维细胞合成胶原、促进胶原的降解和Ⅰ型与Ⅲ型胶原之间的转变，减少病症，防治或减少斑痕囊肿。
1、外用抗生素
比较常用的是硅凝胶制品贴剂和免疫抑制外擦剂，如疤痕敌(贴)，咪喹赝庥茫褂行┎捎猛该髦仕岽碳ひ蜃樱HASF)、维苯酚类等等。
2、注射抗生素
比较常用的疤痕内注射抗生素是皮质激素类，如去炎舒松、曲安奈得、复方倍他米松等为主的多种抗生素，还有些采用秋水仙碱及癌症坏死因子(TNF)等。
(三)放射疗法
有90Sr、32P等核素敷贴、X线和电子线照射等方式，其中以电子线照射剂量稳定、可控、安全为最好。目前多用于疤痕硬块术后恶变的防治，并主张术后初期应用，通常在2周内给与1200～。
(四)功能复健综合疗法
对提升患者的生活质量有重要意义，包括身体的功能复健和心理复健。主要采用初期体育疗法、保持功能位与妥善固定、心理疏导等。在病人通常情况好转，伤口开始结疤或完全结疤，有疤痕炎症倾向时(尤其疤痕位置涉及关节活动时)就应开始进行平缓的主动与被动活动，如关节屈、伸、外展、内收、外旋与内旋等活动，每日进行2～3次。还可采用各类可塑性夹板、器械、按摩等疗法，保持各关节于功能位和对抗疤痕痉挛，防治肢体功能障碍，促使患者心身健康的恢复。
应该指出，此时期患者多在家自己诊治弹力绷带抗疤痕有效吗，因而这一举措经常被忽视。大夫应给病人或其家属认真介绍这种举措对防治疤痕囊肿的重要性，督促和落实这种举措的有效施行。
(五)化学疗法
在外伤初期适时有效的应用各类化学因子处理伤口，可以有效的防治或减少疤痕的炎症，伤口结疤、瘢痕炎症后，应用化学因子医治也有较好的疗效，所以疤痕的数学医治不是伤口结疤后才开始，而应源于外伤以后，贯串于整个诊治过程之中，直至病人复健。可采用冷敷、离子导出、紫外线照射、电磁疗法，解除疤痕病症，防治疤痕进一步囊肿。
四、瘢痕囊肿期的防治
对疤痕囊肿期的防治主要是尽量清除各类加速疤痕囊肿的诱因，降低疤痕的生长，防治疤痕对机体导致的各类畸形和功能障碍。如疤痕已成为成熟的囊肿，则属于医治的范围。基本方式同上。加压疗法、药物疗法、放射疗法、功能复健、物理疗法、避免慢性剌激(防止磨擦、长时间的日光照射等慢性剌激，有助于减轻疤痕的囊肿)。
五、瘢痕诊治后的防治
疤痕硬块单纯放疗摘除后肯定恶变，与未做放疗一样，因而不能单用放疗摘除诊治。其防治举措大体同上。
疤痕放疗应严格选择适应证，放疗操作应遵循疤痕放疗的医治原则：无张力、无腔隙、微创切口、无残留经血、异物(包括缝合)、早期放射诊治(目前提出对疤痕放疗后应初期放射医治，由于肉芽组织中的纤维母细胞在24小时内成为纤维细胞，理论上不能等到缝针后再放射医治，然而临床工作中发觉有些病人在经过放射诊治后，延后了伤口的结疤，严重的甚至造成皮肤的溃破，对术后手术开始的时间有不同的意见弹力绷带抗疤痕有效吗，如今暂无前瞻性剖析说明最佳医治时间)等，重点是放疗缝针后，创口处应及时作放射及其他辅助处理，有恶变迹象时应及时进行局部加压或抗生素医治等。
六、皮肤病病人的疤痕防治
当病人在体表发生毛囊炎、痤疮、疖肿等皮肤疾病时，应保护好局部皮肤，不能挤压或擦伤皮肤，以免留下凹坑或炎症性疤痕，切记不能乱用强烈的剌激有腐蚀作用的抗生素。疤痕持续受剌激，将有可能引起恶变。
七、瘢痕癌的防治
疤痕癌的防治包括：注意保护疤痕、避免慢性剌激和反复损伤;及早诊治肠炎伤口，控制慢性感染;及早放疗摘除不稳定疤痕和慢性窦道感染。
其实，疤痕的防治必需要有专业的技术团队，科学的理论指导，先进的医治设备，综合的医治举措以及持之以恒的信念，由于疤痕的防治和医治是一个系统，常年，复杂的过程，约须要3～10年的时间，这就须要大夫和病人有足够的耐心、毅力和充分的沟通。
另外，我们都应充分认识疤痕医治的局限性，短时间内很难获得特别满意的结果。疤痕整形也只能达到有所改善，由于每一次放疗，都是一次新的外伤。因而，采取各类举措，最大限度地防治疤痕产生，与疤痕的医治具有同等的意义。相信之后随着基因技术等的发展应用，能在疤痕的防治上起到重大的突破。
疤痕的医治是十分棘手的，很难获得十分满意的成果.从理论上讲，疤痕一旦产生，虽然采用最精细的放疗方式，也只能使其得到部份改善，而不能彻底根治。由于每一次整形放疗，都是一次新的外伤，因而采取各类举措，最大限度地防治疤痕产生，与疤痕的医治具有同等重要的意义。