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[!--downpath--]16.哪些是断肢定型?怎么推动断肢定型?
通常失明后,因为术中流血,术后淋巴、静脉回流障碍常造成断肢水肿。随着疼痛渐渐消失,断肢的胸肌萎缩使断肢形状变瘦。经过一段时间断肢形状不再变瘦,即称为断肢定型。临床上常以间隔2周时间,断肢同水平部位边长值相同时,做为断肢定型的标志,也做为可以定制即将义肢的标志。断肢自然定型需半年以上。使用一些推动断肢定型的方式可以将断肢定型时间减短为2~3个月。
通常推动断肢定型有以下几种方式:
(1)弹力布条包扎
①大腿断肢弹力布条包扎方式,见图6。
②小腿断肢弹力布条包扎方式,见图7。
③上臂、前臂断肢弹力布条包扎方式弹力绷带可以重复使用吗,见图8。
弹力布条包扎中应注意:
①绷带必须有弹力,不能使用普通的纱布布条。
②包扎时布条不宜被拉伸过大,一卷不够时可以用2卷,端对端缝针。布条连续使用,弹力失去后应及时更换新的。
③缠绕时要使断肢末端也能有足够压力,一定要防止环状缠绕所造成的止血带作用。
④用冷水(千万不要用冷水),酸性小的香皂洗布条,要漂沥干,置于平面上晾晒。
(2)穿用临时性义肢:临时性义肢是一种结构简单,制造容易、快、价格实惠的义肢。目前国外临时性义肢的断肢接受腔多用石膏布条制造弹力绷带可以重复使用吗,对有些断肢有大片疤痕,皮下软组织少,皮肤与骨挛缩,短断肢等情况则应使用带有软质聚乙烯泡沫塑胶海棉内套的塑胶断肢接受腔。使用临时性义肢时应先在断肢上套用断肢袜,随着断肢疼痛的降低和胸肌萎缩逐步降低断肢袜的层数以调节接受腔内容量,确保断肢在接受腔内的正确位置。
失明术后2~3周,创口结疤良好即可装配临时性义肢。每次或每天使用临时义肢的时间多长为宜,应按照断肢承重、控制能力、截肢者的接受能力决定,逐步延长。训练使用临时义肢时,应常常注意观察断肢皮肤损伤情况,注意常常随着断肢变瘦降低断肢袜套,以保持断肢在接受腔内的正确位置。
通常临时性义肢须要使用到断肢定型,再定制即将义肢。初期使用临时性义肢有如下益处:
①早期下床可以降低长时间卧床造成的脑炎、泌尿系感染等许多合并症。
②早期训练躺卧、步行对失明者是良好的心理诊治。
③减少断肢疼痛,促使断肢定型。
④在临时义肢使用中,选择义肢装配的最佳方案和了解个人的装配特性,以保证永久性义肢装配质量。