撰文|胡丹北京学院人民诊所心外科院长
排版|高仁泽
抗心率失常抗生素的分类由在上个世纪60年代提出，又经等补充而构建。此分类法依据抗生素作用的电生理特征将抗生素分为四类。自1970引入以来，目前依然是临床上应用广泛和你们公认的方案。
然而，-的分类有许许多多的局限性。在最初设想时，抗心率失常抗生素相对较少，人们对其机制的理解充其量只是初步的。如今有了更多的抗心率失常抗生素，但是人们对抗生素机制有了更多但始终不完全的理解，尤其是I类和III类抗生素。许多这种抗生素具有与其他类别的抗生素共有的作用机制。诸如，胺碘酮（一种III类抗心率失常药）也具有钠和钙通道阻断作用，许多I类化合物也会影响钾通道。
因而，抗心率失常抗生素的分类也须要愈发精准。
近来，为了记念院士诞辰100华诞，牛津学院雷鸣院士、北京学院吴林院士、牛津学院Derek和剑桥学院L.-H.Huang院士等对抗心率失常抗生素重新进行了划分第三类钾通道阻滞剂，提出了最新的现代分类系统，为抗心率失常抗生素医治的新方向又添上浓厚的一笔[i]。
这个新分类涵括了所有当代具有抗心率失常作用的抗生素。
首先，它降低了0类-HCN通道阻滞剂（如伊伐布雷定），V类-机械敏感性通道阻滞剂（如研究中的瞬时体会器电位通道阻滞剂-邻羟基苯乙酸），VI类-空隙联接通道阻滞剂（如研究中的），VII类-上游靶向调节器（如ACEI类，ARB类，Omega-3脂肪酸类，他汀类等等）。
但是，新系统对于原有的四类抗生素也是尽可能地进行了更新和细化：
值得强调的是第三类钾通道阻滞剂，最新分类系统并未涵盖对少数还不成熟的概念药，例如SK通道，K2p通道，SAC通道，及-3相关抗生素等。但受目前的认识水平所限，这种抗生素的临床地位还未确立，只有留待下一次更新时进一步健全。
总的来说，中英科学家联合提出的抗心率失常抗生素的最新分类系统，总结了目前已知和潜在抗心率失常抗生素的最新最全面的分类，充实并扩充了抗生素的范围，但是保留了广泛接受的精典分类的原有构架和简便易行的特点。
这个现代分类系统包括了人们在过去半个世纪中对抗心率失常抗生素的理解，囊括了目前已知的所有主要的机制，尤其是肾脏兴奋相关的电生理作用的特定靶向。它将指导我们更深地理解抗心率失常和致心率失常抗生素作用的类别，极大推动当前临床实践中的精准医治决策，并有助于开发未来的新型抗心率失常抗生素。