一、抗心率失常抗生素分类
抗心率失常抗生素分类法
Ⅰ类:抑制0期最大去极速率（Vmax）、膜作用剂
Ⅰa:奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺（达舒平、异脉定）
Ⅰb:利多卡因、美西律、安卡尼、苯妥英钠
Ⅰc:氯卡尼、恩卡尼、普罗帕酮（心律平）、乙吗噻嗪（莫雷西嗪、安脉静）
Ⅱ类:β－肾上腺素受体阻滞剂
代表药：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）
Ⅲ类:动作电位延长剂（阻断钾通道与延长复极）
代表药：胺碘酮（可达隆）、索他洛尔（心得怡）、溴苄胺（特兰新）
Ⅳ类:钙通道阻滞剂
代表药：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（合心爽、恬尔心）
二、部分抗快速心率失常药用法及主要不良反应
1、奎尼丁
抗生素用法转复哮喘经常与普萘洛尔合用。奎尼丁200、200、300、300、400、400、200mg的单剂量，每2h一次，总数不超过200mg，普萘洛尔与奎尼丁同服，每次10mg，共用5次。
不良反应奎尼丁昏迷（扭转型或多形型室速、室扑、室颤），低血糖，中风，呼吸抑制。严重心肌损害、高度房室传导阻滞、心衰者禁用。
2、普鲁卡因胺
抗生素用法本药用于预激伴室上速或中风的复律，及AMI和术后常规医治无效的室性心率失常。
①紧急复律：静注每5分钟100mg或20分钟200mg，直到有效或总数达到1000～，有效后以每分钟1～4mg静滴维持。口服500mg，q2h，共5次，维持量250～500mg,q4～6h。
②、治疗和防治房颤：口服250～750mg，q4～6h，本药可链霉素200～400mg，q4～6h。
不良反应反胃、呕吐、低血糖、窦缓，大剂量及中毒导致室早、室速、室颤。
3、丙吡胺（达舒平、异脉定）
抗生素用法宜用于不本事受奎尼丁的患儿。静注每次2mg/kg，在5～10分钟内注入，一次量不超过150mg；静滴每小时20～30mg，一日总数大于80mg；口服100～200mg，日3～4次。中风复律可每次200mg，q2h，共5次。
不良反应较多，主要有排便困难（老年人甚多），视物模糊，头痛，难受，诱发癫痫，前列腺肥大。心功能不全、青光眼、重度房室传导阻滞禁用。
4、利多卡因
抗生素用法转复防治快速室性心率失常,少数房性心率失常。50～100mg，静注，无效者5～10分钟重复一次，1小时总数不超过300mg，有效后改为1～4mg/min，静滴维持。链霉素一次200～300mg。
不良反应较小，主要有头痛，呕吐，欣快感。当血药含量达6～8μg/ml时可出现进食困难，精神错乱；小于9μg/ml时可导致昏厥，呼吸停止，低血糖，晕厥。中风，肝损害与老年病人宜降低剂量。
5、美西律（慢心率）
抗生素用法主要用于室性快速心率失常，对房早及室上速效果差。100~200mg，q6～8h，口服。病况稳定后改为100mg，每日2～3次维持。静注首次100～200mg，10分钟注完，2－3小时后酌情再给200mg，之后1－2mg/min，静滴维持或改口服。
不良反应与利多卡因相像。
6、普罗帕酮（心律平）
抗生素用法对房早，室早，中风，室上速、室速、及预激综合征有较好效果。口服150mg，q6－8h，依病况可增至300mg，一日三次。维持量150mg，早晚各一次。静注1～1.5mg/kg，3～4分钟内注完，如无效则10～20分钟重复推注，总数大于350mg，有效后改静滴，滴速0.5～1mg/分或改口服。
不良反应头痛、恶心、口干。严重肺炎、心源性晕厥、病窦、房室阻滞，显著低血糖禁用。
7、乙吗噻嗪（莫雷西嗪、安脉静）
抗生素用法各种冠心病及心动过速，有效率75％左右。口服成人200mg，每日3～4次（6～12mg/kg/d），可连用2周以上；静注每次1～3mg/kg。
不良反应消化道病症，轻微神经系统病症。窦房结功能低下、房室传导阻滞等忌用。室外传导阻滞、肝肾功能障碍者慎用。
8、普萘洛尔（心得安）
抗生素用法主要用于室上性心率失常。口服10mgⅲ类钾通道阻滞剂的是，日3～4次，可渐增至每次30mg。静注每分钟不超过1mg，一次量通常3～5mgⅲ类钾通道阻滞剂的是，最大10mg。
不良反应明显窦缓，房室传阻，，肺炎加重。对以上癌症及轻度糖尿病，慢性疾病禁用或慎用。
9、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）
抗生素用法主要用于窦性心动过速及房性心率失常。口服25～200mg/日，晨起顿服或分2次服。静脉注射2.5～5mg+25%猕猴桃糖20ml，平缓推注，间隔2～5分钟可重复1～2次。
不良反应
10、维拉帕米（异搏定）
抗生素用法主要用于室上性异位性心率失常，非常对阵发性室上速有效率80％以上。40～80mg，日3～4次，口服。静注5～20mg/次，宜在心电监护下5～10分钟内注完，如无效，30分钟后重复一次。
不良反应血糖升高，心动过缓，房室阻滞，偶致停搏。头晕、头晕、皮肤搔痒、便秘。不宜与β－阻滞剂合用，虽然口服也有危险。
11、地尔硫卓（恬尔心、合心爽）
抗生素用法医治同维拉帕米。口服30～60mg，tid；静注每次75～150μg/kg。
不良反应低血糖、眩晕、皮肤搔痒、心动过缓、口干等。
12、三乙酸腺苷（ATP）
抗生素用法主要用于阵发性室上速，当室上速有肾病，明显低血糖而又用维拉帕米禁忌或无效者，尤宜选用。一次量10～40mg（通常20mg）快速静注。无效则间隔2～5分钟后重复或加量。
不良反应头痛、恶心、胸闷、面红。室上速中止后可出现一过性窦性心动过缓、窦性停搏和不同程度的房室传导阻滞，通常不需处理。合并病窦，肺炎及正用潘生丁、普萘洛尔、地西泮者禁用。
三、抗快速心率失常药的选择（仅供参考）
1、房性及房室交界区冠心病
β-阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮、安搏律定、普鲁卡因胺、洋玄参类（肾病首选）、苯妥英钠（洋玄参中毒首选）、奎尼丁。
2、阵发性室上速
①转律：维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔、ATP、西地兰、胺碘酮、间羟胺（血抬高时）；
伴预激：链霉素胺、普罗帕酮、禁用洋玄参，QRS不增宽，可用维拉帕米。
洋玄参中毒导致：苯妥英钠、钾盐。
②维持：上述房早抗生素。
3、房颤、房扑
①转律：奎尼丁＋普萘洛尔、胺碘酮、双氢奎尼丁、西地兰（阵发性气胸）；
伴预激：链霉素胺、胺碘酮、奎尼丁、Ⅰc类药。禁用西地兰，慎用维拉帕米及普萘洛尔。
②维持：胺碘酮、β-阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮、奎尼丁。
4、室早
利多卡因（用于心电不稳定性室早，包括AMI、低血钾、洋玄参及奎尼丁中毒、QT间期延长者）普罗帕酮、美西律、苯妥英钠（洋玄参中毒时），β-阻滞剂（运动或激动后心律增快时的室早）、其他Ⅰc类药
5、阵发性室性心动过速
①转律：利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮、美西律、普鲁卡因胺、奎尼丁、其他Ⅰc类药。
②维持：上述室早服药
多形或扭转性室速：异丙肾、钾盐（低钾时）、利多卡因（原发性QT间期延长）、氯化钾、硫酸镁。禁用Ⅰa、Ⅰc、Ⅲ类药。反复性阵发性室速：利多卡因、胺碘酮、Ⅰc类药。
6、室颤
利多卡因、溴苄胺、发作前ECG示有复极延后者用异丙肾上腺素或氯胺酮，缺钾者用钾盐，高钾者用重氯化氢钠。