氨氯地平与左旋氨氯地平均属于钙通道阻滞剂，在同类降糖药中具有见效缓慢、降压平稳、作用持久的优势，因而两者均为高血糖病人的常用药。这么，氨氯地平与左旋氨氯地平谁的降糖疗效更好呢？接出来，本科大夫将为您解析。
在细胞膜上有一类比较特殊的通道，我们称之为钙通道，这些通道对钙离子具有高度选择性，主要让钙离子步入细胞内，调节血管平滑肌的舒缩功能，从而发挥调节血糖的作用，若细胞内钙离子含量超员ⅲ类钾通道阻滞剂，则会下降血糖。氨氯地平与左旋氨氯地平通过降低钙离子流入细胞内进而增加血糖，我们将这一类抗生素也称为钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂具有较好的降糖作用，既可用于重度高血糖病人如血糖≥140/的人群，也可用于轻度高血糖病人如血糖≥180/的人群，且经合理诊治后大多数病人的血糖可控制在目标范围；同时钙通道阻滞剂还具有抗动脉粥样硬化的作用，用于合并肝炎的高血糖病人，在降血脂的同时还可扩张冠脉减少心肌缺血，减缓冠脉粥样硬化减少血管窄小持续加重。
在钙通道阻滞剂中，氨氯地平与左旋氨氯地平属于第三代钙通道阻滞剂，相比于前两代钙通道阻滞剂，氨氯地平与左旋氨氯地平具有见效缓慢、降压平稳的优势，服药后血糖不会快速增加，而是平缓增长，进而可降低低血糖、心悸、头痛等不良反应的发生；同时具有作用持久、血压波动小的优势，多数降糖药的作用时间不超过24小时，但氨氯地平与左旋氨氯地平在血清中的消除半衰期较长，在停药24至48小时之后仍然可将血糖控制在140/以下，因而这两种抗生素每日仅需用药一次，若某天忘掉用药，对血糖影响不大，隔日在固定的时间继续服食即可，因为氨氯地平与左旋氨氯地平物造成的血糖波动较小，因而对心脑血管、肾脏、视网膜等靶脏器的损害相对较轻，更有利于降低急慢性并发症的发生风险。
这么，氨氯地平与左旋氨氯地平又有何区别呢？氨氯地平具有两个特殊的分子结构，分别坐落氨氯地平的左右两边，我们称之为左旋体与右旋体，这两个结构就好似人类的左右手一样，但它们具有不同的作用，左旋体具有降糖作用，而右旋体几乎无降糖作用；左旋体不会造成不良反应，但右旋体的存在可使部份高血糖病人出现呕吐、面部肿胀、脚踝腹痛等不良反应。而左旋氨氯地平则有所不同，它只有左旋体，没有右旋体，因而相比较而言，服食左旋氨氯地平的高血糖病人，发生不良反应的风险相对稍低。
对于降糖药，高血糖病人更关心它的降糖疗效，对比这两种降糖药，因为氨氯地平中的右旋体基本无降脂作用，而它与左旋体具有同等重量，因而5mg的氨氯地平中富含2.5mg的有效降糖成份，而左旋氨氯地平则全为左旋体，因而5mg的左旋氨氯地平中富含5mg的有效降糖成份。所以，同等重量的降糖药，5mg左旋氨氯地平的降糖作用是5mg氨氯地平的两倍，进而造成这两种抗生素的起始剂量与最大剂量均有所不同，左旋氨氯地平起始剂量为2.5mg，最大药量为5mg；氨氯地平的起始剂量为5mg，最大药量为10mg。理论上它们降脂作用这么，这么实际降糖过程中是否也这么？
我国的一项研究显示，与5mg的氨氯地平相比，2.5mg的左旋氨氯地平具有相像的降糖作用，且它们降血脂的总有效率波动于80%上下，相差不大；另一项研究则表明，氨氯地平与左旋氨氯地平降糖均具有长效、平稳、安全的优势。因为血糖控制难度可能会随年纪的降低而减小，因而50%以上的高血糖病人会联用起码两种降糖药控制血糖，在联合服药方面，氨氯地平、左旋氨氯地平与其它四类常用降糖药如β受体阻滞剂、沙坦类降糖药、普利类降糖药、利尿剂等联合使用，均可协同降脂。其实，降血糖的主要作用是保护靶脏器，对比这两种降糖药，她们均可逆转左心室肥厚因而保护肾脏，可增加白蛋白尿因而保护心脏，可减缓动脉粥样硬化因而保护心脑血管。
为此，无论从近日的降糖作用来看，还是从远期靶脏器受益来看，氨氯地平与左旋氨氯地平均是不错的选择。因为左旋氨氯地平发生呕吐、面部肿胀、脚踝肿胀等不良反应的风险更低，因而服食其它钙通道阻滞剂或氨氯地平之后若不耐受，可更换为左旋氨氯地平。其实，是否会发生这种不良反应主要取决于高血糖病人的耐受性与敏感性，因为多数高血糖病人会联合服药，而氨氯地平的这种不良反应也可通过联合服药来减少病症，如与β受体阻滞剂联用，前者具有减缓心律的作用，因而可减轻头痛；如与普利或沙坦类降糖药联用，因为后二者可减少氨氯地平造成的腹泻，因此也无需更换为左旋氨氯地平。
综上，氨氯地平与左旋氨氯地平均属于钙通道阻滞剂ⅲ类钾通道阻滞剂，通过降低钙离子流入细胞内，因而发挥降血糖的作用，可用于轻中轻度高血糖病人，同时具有抗动脉粥样硬化的作用，且这两类降糖药具有见效缓慢、降压平稳、作用持久、血压波动较小等优势，相比较而言，氨氯地平中同时富含左旋体与右旋体，左旋体具有降脂作用，右旋体基本无降脂作用，可能降低腹痛、面部肿胀、脚踝肿胀等不良反应的发生，左旋氨氯地平中则只有左旋体，2.5mg的左旋氨氯地平与5mg氨氯地平降脂作用相当，降血糖的有效率相像，且两者与其他降糖药联用均可获得更好的降糖效果，两者也具有靶脏器保护作用，因而两者均是高血糖病人的不错选择，若服食氨氯地平因不良反应不耐受，可更换为左旋氨氯地平，也可通过联合其它降糖药缓解病症。
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