一、仪器测试原理
血液融化过程的最终结果是产生血浮渣,血滤饼的化学性质(速度、硬度、稳定性)将决定患者是否具有正常的凝血功能,是否会流血或产生血栓。血栓弹力图仪通过对尿样凝血过程进行监控、测度、分析,对病人凝血情况作出定量和定性预测。随着血滤饼的产生、回缩和/或溶化,笔记本控制的血栓弹力图仪能手动记录动力学变化,绘流血栓弹力图(TEG)。血栓弹力图仪是对凝血全过程进行动态、完整、连续、真实重现的一种测量手段。
二、血栓弹力图项目剖析
R:凝血因子反应时间,反映出席凝血启动过程的凝血因子的综合作用,代表凝血因子的总体活性。
MA:最大振幅,反映已产生的血滤饼的最大硬度或强度,主要代表血小板的集聚功能。
K和α角:两者均是血浮渣聚合速率参数血栓弹力图是查什么的,反映血浮渣产生的速度,代表纤维蛋白原的功能与水平。
LY30:MA值出现后30分钟内血浮渣溶化比率,反映纤溶活性。
EPL:预测MA值出现后30分钟内血浮渣溶化比率,反映纤溶活性。
CI:综合凝血指数,反映不同条件下凝血的综合状态。
AA抑制率(核桃四油酸抑制率):反映服食地塞米松等抗生素后患者血小板抑制的百分比,小于等于50%抗生素见效。
ADP抑制率(二乙酸腺酐抑制率):反映服食波利维等抗生素后患者血小板抑制的百分比血栓弹力图是查什么的,小于等于30%抗生素见效。
三、血栓弹力图优势
目前临床上一般用PT、APTT、PLT、D-dimer等做为凝血功能常规筛查,但因为方式学上的局限性造成其未能覆盖整个凝血过程,只能针对凝血因子水平、纤维蛋白原水平、血小板数目、降解产物分别探察。
血栓弹力图(TEG)试验是对血液融化及纤溶过程的动态检测,才能完整抒发凝血过程中各部份之间的作用及相互联系,提示病人的真实凝血情况。
血栓弹力图试验因为囊括内、外源性凝血通路和纤维蛋白溶化系统等综合诱因,可以帮助作出整理倾向上的判定以及个体化,个性化的凝血剖析。是符合临床需求的、更全面、更具体的基础凝血监测。
四、目前血栓弹力图的种类和主要用途
五、血栓弹力图样本时间要求
普通和肝素酶检查:动脉或静脉全血--枸橼酸(蓝盖)抗凝管一份
血小板图检查:动脉或静脉全血--枸橼酸(蓝盖)和肝素化(绿盖)抗凝管各一份
测量时间:全部尿样2h以内检查,枸橼酸抗凝管要>15min后检查。
六、普通血栓弹力图示例
A:正常B:高凝状态C:低凝状态D:原发性高纤溶状态
六、案例