谢家存 湖北省人民诊所
放射治疗简称化疗，是通过放射性核素形成的α、β、γ射线或加速器形成的X射线、电子束、质子束等粒子束来治疗恶性脑肿瘤。
据统计，70%的肉瘤患者在诊治的不同阶段都需要手术治疗。 手术专业性强、复杂，患者及家属常常“谈核变”，因此对放射治疗常常存在很多疑虑或误解。
问题1：我已经住院好几天了，为什么不能做手术？
手术是多环节、多专业协同的治疗方法。 治疗过程包括临床评估、CT定位、靶区标测、方案设计与评估、剂量验证、定位治疗。
每个环节都缺一不可，整个过程大约需要3到5天的时间。 医生和外科化学师会根据患者的实际情况制定个体化、精准的治疗方案，患者需要耐心等待。
问题2：为什么手术每晚进行一次，每周进行五次？ 能很快完成吗？
除了杀死病变细胞外，手术还会损害正常组织。 放射线对癌细胞的杀伤作用与癌细胞的增殖周期和细胞的含氧量有关。 点阵手术可以杀死不同增殖周期的癌细胞，同时间隙的治疗也有利于正常细胞损伤的修复。
因此，分段治疗是为了更好地杀死病灶，同时减少对正常组织的损害。 根据多年的经验，每晚一次、每周5次的标准治疗模式是较好的手术模式。
目前也有超分割或低分割的治疗方式。 在诊断和治疗中，医生和外科化学家根据患者的具体情况选择合适的治疗模式。
问题3：我已经做了很多次CT扫描，为什么还需要在手术期间进行CT扫描？
手术时的CT可分为定位CT和验证CBCT（锥束CT）。 定位CT是患者处于固定体位时，在专用的手术CT模型定位机上进行的CT扫描，治疗时应与体位高度一致。
同时，医生和药剂师还需要在定位CT图像上绘制目标区域并设计方案。 验证CBCT是在患者诊疗前进行扫描，用于与定位CT进行比对，消除定位偏差，保证治疗的准确性。
为此，手术中做的CT与影像科做的CT检测是不同的，也是必要的。
问题四：手术不就是“加热电”吗？ 为什么治疗时不热？
“烤电”是普通人对操作的俗称。 辐射可以直接损伤患病细胞的DNA，或者通过与水分子反应间接损伤患病细胞。
照射过程中没有明显的热效应或其他不适，因此患者不会感到热。
问题5：术后对身体有辐射吗，对周围人有影响吗？
常规的外照射或内照射只会在诊断和治疗期间有辐射。 辐射进入人体发生反应后，能量急剧消失，手术后对外界没有任何辐射。
但如果放射性粒子植入体内，就会产生一定的辐射。 在这些情况下物理治疗缩写，患者应遵循医生的建议。
问题六：手术副作用严重吗？
手术是一种局部治疗方法，会对癌肿周围的正常组织造成一定的损伤，通常不会损伤远处的正常组织。
在设计治疗计划时，医生和外科化学家试图在耐受剂量内保留正常组织。 手术过程中如有任何不适，患者应及时与医生沟通物理治疗缩写，并按照医生的建议进行处理。