精准高效的癌症治疗
人民晚报记者 顾业凯
不久前，全球首批商用堆碳14辐照生产靶材在秦山核电站2号重水堆机组进入反应堆，将于2024年供应市场，产量价值可以满足国外的需求。
2021年，我国将发布《医用核素中期发展规划（2021-2035年）》（以下简称《规划》），这是我国发布的第一个关于核技术应用的纲领性文件。医疗保健领域。 《规划》发布一年来，我国核医学发展不断推进，医用核素供应保障体系逐步完善，放射性新型药物和高端诊疗设备研发取得长足发展。加快推进，多项关键核心技术取得突破，不断满足人民日益下降的健康需求。
核医学是核技术在医学领域的科学应用，与人们生活的联系日益密切
走进中核集团原子能研究院，国外首台用于诊治硼中子俘获（BNCT）疾病的紧凑型强流回旋加速器正在加紧调试。 该武器将适用于踝癌、黑色素瘤、骨肉瘤、乳腺癌等疾病的治疗，还可生产氟18标记脱氧蓝莓糖等放射性核素抗生素，用于疾病的早期诊断和治疗。心脑血管疾病。 一机多用，有望在高端医疗武器上实现产业规模生产，提高诊疗成本，让核科技惠及群众。
中国人民解放军总医院核医学科正在使用正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）设备。 患者注射示踪剂后约1小时即可进行检测，整个扫描仅需15-20分钟，3个工作日后才能收到报告。
随着核技术在医疗领域的应用不断扩大，核医学与人们生活的联系越来越密切。 核医学作为一门新兴学科，是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理、生物学与医学相结合的产物，是核技术应用的一个重要分支。
“质子数相同、中子数不同的同一元素的不同同位素就是核素。核素分为稳定核素和放射性核素两种。核医学是借助放射性核素或加速器形成的束流进行的。”诊断和治疗的科学。” 原子能研究所核技术研究所所长刘云涛介绍，放射性核素和核辐射不仅可以用于诊断、治疗和医学科学研究，还可以用于抗生素作用原理的研究，药物活性测定、药物解剖学和草药的辐射灭菌。
据中核集团中国通福股份有限公司总工程师杜进介绍，在医疗领域，核医学主要有两个应用。 一是核医学成像，包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）物理治疗缩写，目的是在不对人体造成创伤的情况下获取组织或器官分子水平的信息，是一种实现心脑血管疾病、神经退行性疾病、癌症等重大疾病早期诊断的重要手段； 二是同位素内放射治疗，主要利用放射性核素形成的α、β、γ射线等粒子束来治疗癌症和其他肿瘤组织。
核医学已有100多年的历史，我国核医学起步于20世纪50年代。 1958年，原子能研究所借助重水研究堆生产了33种核素，一些国外诊所还举办了核医学培训班。 “当时，培训班的主要职责是教学生如何使用核素，以及如何使用核素诊断人类癌症。” 解放军总医院核医学教授田家和说。
在核医学成像出现之前，很难确定隐藏在患者体内的癌肿块的位置和大小。 现在，借助核技术“人体相机”，医生可以打开微观世界，洞悉各种疾病。 1995年，我国第一台PET投入使用。 20多年来，设备不断更新。 使用的放射性同位素剂量越来越小，扫描速率越来越快，成像精度越来越高。
在治疗方面，核医学最早应用于乳腺疾病的诊断和治疗。 解放军总医院第一医学中心核医学科主任医师徐初辰医师介绍：“甲状腺具有高度选择性的摄碘功能，放射性碘131集中在乳腺中。”腐烂时释放的射线会损伤乳腺和胃壁，形成辐射，增加乳腺分泌胰腺激素的功能，达到根治乳腺功能减退的目的。
“碘131疗法的另一个重要用途是作为分化型乳腺癌术后治疗的辅助手段，以有效降低患者恶变和转移的风险。” 徐初辰表示，“随着更多新型治疗放射性同位素的研发，核医学以其‘诊治一体化’的优势，在一些特殊病变的诊治中发挥着越来越重要的作用。”
核医学具有精准、高效、副作用小等优点，正朝着诊疗一体化方向发展。
“让标有同位素的‘钥匙’直达对应的‘锁’。” “锁”是病灶，“钥匙”是携带放射性核素的抗生素。 医学的“精准”本质。
在诊断方面，CT、MRI等影像诊断主要是了解组织器官的结构。 核医学诊断则不同，它还可以提供人体分子水平的功能、血流和代谢信息。 徐楚辰说：“我们想要了解癌症的发生机制，而这种机制往往是常规成像无法看到的。借助核医学，可以对这种机制进行‘标记’，然后通过PET/CT进行成像。通常就是这样说的。” ，功能和新陈代谢的问题先于结构的问题。”
“例如，胃癌患者通常是在组织器官结构发生变化（如密度增加）后，甚至在患者已经出现临床症状后，才用常规影像学方法进行诊断。而核医学这种方法的优势重要的是，有些癌症还处于早期阶段，当组织学没有明显变化时，通过使用放射性同位素标记的抗生素观察这些器官的功能代谢，可以早期发现疾病。” 杜瑾说道。
田家和说：“核医学可以在分子水平上反映人体组织的生理、病理和功能变化，对癌症的准确诊断和准确评估其疗效具有重要作用。”
核医学检测一般为无创或微创，副作用少，检测准确度高。 接受核医学检查的患者所受到的辐射剂量与 CT 检查的辐射剂量相当。 “核医学中使用的每一种放射性同位素在临床应用前都经过大量实验，否定了其在体内应用的安全性。” 许初辰表示，大部分放射性物质一般会在数小时内从人体排出或大量衰变。 据悉，在实际操作中，专业人员会采取各种技术和防护措施来加大辐射的影响。 因此，核医学检测是安全的。
诊疗一体化仍然是医学领域的方向，核医学在这方面也有独特的优势。 “同一元素的不同核素，有的可用于诊断，有的可用于治疗。例如碘元素的核素，碘123发射伽马射线用于单光子发射断层扫描诊断，碘124发射伽马射线用于单光子发射断层扫描诊断。可用于阳性诊断。电子发射断层扫描可明确诊断，碘131发射β射线可用于治疗。” 杜进表示，核医学已从以诊断为主转向开发诊治一体化的放射性抗生素。
推动研发与临床应用紧密结合，让核技术更好服务健康中国建设
人们无时无刻不在受到各种类型的辐射，包括天空、大地、山川、植被、体内放射性同位素带来的自然本底辐射，以及客机、X光检查、吸烟等。 “日常生活中受到的辐射不会对人体造成伤害，因此不必过于担心。但是，个人特定用途的辐射源对人体健康有害，应该避免。”尽可能避免。” 田嘉禾说道。
核技术离人们并不遥远。 广泛应用于医疗、农业、工业、航天、考古、勘探等领域。 目前，国外核技术应用正在迅速发展，已经产生了一个全新的高科技产业领域。 辐射化工、食品辐照、医疗器械及药品辐射灭菌、工业电子辐射加速器等各相关行业均有展示。 巨大的潜力和发展空间。
经过多年发展，我国核医疗产业链各环节技术水平显着提升，技术能力从无到有、从落后到赶超，现已进入追随、跑跑的新阶段并肩而行物理治疗缩写，并带路。 刘云涛表示，不仅是核医学的发展，质子、重离子治疗技术等一些前沿疾病诊疗方法也是核技术在医学上的应用。
2019年9月，中核集团秦山核电成功弥补国外医用钴60生产技术空白，结束了我国医用钴60放射源原料长期依赖进口的历史，而伽玛刀设备最终采用了“中国芯”，这是我国核医学领域的里程碑式成就。 治疗性碘化钠（-131）乳膏获得药品注册证，成为2005年以来国内首个获批的放射性新药，首批集诊疗为一体的GMP级新型硫酸镥（-177）碱液已获得药品注册证。已成功供应临床…………作为核技术应用行业的龙头企业，中核集团近年来在产业布局、技术创新、新产品开发等方面也取得了丰硕成果。
“面向未来，我们要进一步提高产品创新能力，推动研发与临床应用紧密结合，突破关键原材料和核心部件的生产能力，加强产业链协同和科研成果转化，建立高水平产业链。”级研发平台，让核技术更加先进，服务好健康中国建设。” 杜瑾说道。
中核通富有限公司供图
