随着“功能保护”理念的不断深入，微创化必定成为内科学的发展趋势！在这一理念的影响下，手动弹力线痔套扎术已然成为医治痔的安全、有效、便捷的诊治技术之一（）。明天自动弹力线套扎器，我们通过一篇推文，简单了解一下这些微创、安全、有效、便捷的手动弹力线痔套扎术。
一、痔套扎术的前世此生
痔的放疗医治最先出现在中国，1973年马王堆遗址出土的《五十二病方》载系痔法、切除法等多种医治技巧。公元982~992年宋《太平圣惠方》总结了痔的结扎术：“用蜘蛛丝，缠系痔鼠乳房，不觉自落”，这些利用特殊器械的痔的医治方式，是痔套扎术的初期雏型。
在美国，20世纪50年代率先由自制的套扎器械，材料选用棉线或肠线。随即对套扎器进行了改良自动弹力线套扎器，采取o圈对便秘进行结扎，取得了良好的疗效，此后套扎疗法在美国得到了广泛应用。在法国，历史上成就了好多大师级结结肠阴道内科大夫摇篮的——英国圣马克诊所，至今，o圈套扎术和M—M放疗一直是痔的主要术式。2017年，本人在纽约做短暂访问学者其间，目睹了该院内科大夫的各类放疗，但是总结出了这一规律。
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精典o圈套扎术
二、自动弹力线痔套扎术的原理
因为传统套扎器只能单发，术中须要反复安装o圈，操作相对麻烦；据悉，因为橡胶天然特点的限制，o圈内孔径的最小极限为1.5mm，但是o圈的弹性回缩力有限；加上老化、疲劳和酸败等缺陷，这意味着套扎术后流血的隐患未能防止。为了提升临床安全性及其效果，近些年来，有学者创新性地以弹力线环套取代o圈，改良了痔的套扎术。
这些手动弹力线痔套扎术，运用特制的弹力线痔套扎吻合器，选择齿状线上方1.5~3CM的适当位置，将特制的弹力线套环套于痔或痔上黏膜的基顶部，通过环套的缩紧、绞勒等，阻断息肉的血供或降低静脉倒流，因而降低痔的肿胀肥大或血流瘀斑，使之缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐步开裂，伤口组织修补而愈。
具体来说，手动弹力线痔套扎术的机理有：
1、套扎后黏膜蒴果，肛垫上提；
2、局部发炎反应导致黏膜、粘膜上层与浅肌层挛缩，肛垫固定于较低位置；
3、部分阻断脓肿血供或降低静脉倒流，降低痔的肿胀肥大或血流瘀斑，使痔块萎缩；
4、直接套扎痔块基顶部，可即刻止血。
三、自动弹力线痔套扎术的适应症
1、各期痔疮，混和痔的囊肿部份；
2、对PPH或其他疗法医治后、痔块或肛垫回缩不全的病人，可采取手动弹力线痔套扎术作补充医治；
3、其他：结肠局灶性肿瘤，如结肠囊肿，结肠血管瘤或血管畸形等。
四、自动弹力线痔套扎术的操作步骤
↑↑↑手术前
↑↑↑直肠肛门消毒
↑↑↑负压吸引痔核或则痔上黏膜
↑↑↑释放弹力线
↑↑↑调节并缩紧弹力线
↑↑↑依次套扎其他痔核或痔上黏膜
↑↑↑手术前、后对比
五、自动弹力线痔套扎术的优势
1、以弹力线环套取代o圈，防止了橡胶固有的老化、疲劳和酸败等自然缺陷；
2、弹力线环套可极其缩紧，组织开裂后胃炎面极小，痔血管闭塞完全；
3、弹力线硬度高，表面磨擦力大，套扎极为紧固，脱垂和破裂的机率较低；
4、同一水平面可套多点套扎，上下蹲垫疗效显著（与PPH类似）；
5、愈合后黏膜平整，不留疤痕和异物（注：PPH的吻合钉则部份可能终生残留）。