神经痛
近年来神经痛的发病率呈上升趋势，头痛是指因外伤、内伤，致心神不宁或营养不良，窍窍不通所引起的以头部疼痛为主要临床表现的疾病。
头痛的分类
神经性头痛多见于从事脑力劳动的人群，多因长期精神紧张所致，同时也受性别、年龄、工作作风、性格等的影响。近年来神经性头痛的发病率呈上升趋势，引起越来越多的专家、医生关注和研究神经性头痛的研究、诊断、辨证、治疗、康复等临床问题。
神经性头痛的定义
神经性头痛主要指紧张性头痛、功能性头痛和血管神经性头痛，患者大多主诉头部肌肉紧张、收缩有“紧缩”感，或有压迫、沉重感，头痛部位为双侧颞部、后脑勺、头顶或整个头部。
神经性头痛的强度由轻度至中度，甚至严重，大部分患者常因吸烟、酗酒、生活不规律、睡眠不足、焦虑或抑郁等因素引起或加重头痛。
神经痛的临床表现还包括另一类，既具有紧张性头痛的特征，又有血管性头痛的临床表现，这种临床表现被称为混合性头痛。
患者常伴有头晕、烦躁、焦虑、心悸、气短、恐惧、耳鸣、失眠、噩梦等症状。
神经性头痛的自我诊断
神经性头痛其实是大脑的一种异常现象，大脑是整个人体的指挥官，如果大脑出了问题，那么大脑指挥下的身体也会出现各种问题。
因此，人们平时可以养成自我诊断的习惯，避免发生神经痛。
自我诊断方法：
1.主要症状：
头痛的性质为钝痛、胀痛、压力、麻木感及带状紧绷感。头痛强度为轻至中度，很少因头痛使患者卧床不起或影响日常生活。部分患者可多年持续性头痛，有的患者症状甚至可以追溯到10～20年。患者可整天头痛，头痛时间多于无痛时间。因为激动、愤怒、失眠、焦虑或抑郁等因素常使头痛加重。还有一部分患者不仅有紧张性头痛的特征，还有血管性头痛的临床表现，主诉双侧颞部搏动性头痛，这种既有紧张性头痛又有血管性头痛的临床表现，称为混合性头痛。 患者常伴有头晕、烦躁、焦虑、心悸、气短、恐惧、耳鸣、失眠、腰酸、颈项强直等症状，部分患者颈枕两侧或双侧颞侧有明显的压痛点。
2、诱发因素：检查自己的头痛是否因激动、愤怒、失眠、焦虑或抑郁等情绪而加重，只有减轻自身的压力，才能减少反复头痛的发生。
3、辅助检查：一般的脑部检查如头颅CT、MRI、脑电图、脑部彩超、脑脊液等对于神经性头痛一般不会有什么问题，但这些检查可以帮助患者排除脑肿瘤或其他器质性病变。
神经性头痛的治疗
神经痛最常见的治疗方法是物理疗法、放松疗法和药物治疗。
这些疗法能在一定程度上减轻神经性头痛的严重程度和发作频率，只有对症治疗才能使患者彻底摆脱神经性头痛。
物理疗法
是为了预防、治疗和处理疾病或损伤，对人体患病部位采取适当的非侵入性、非药物性治疗的一种动作疗法。
放松疗法
放松疗法作为药物治疗的辅助疗法，可以帮助人们达到肌肉放松、心理稳定，减轻焦虑以及因各种精神因素所引起的神经性头痛、偏头痛、焦虑症、神经衰弱等。
医疗
常用西药多采用血管收缩剂、神经营养剂、镁制剂、止痛剂等药物来缓解疼痛症状，而中医治疗神经性头痛则以“急治标、缓治本”为原则，采用辨证论治的方法对症下药，大大减少了患者对某些药物的依赖。
此外，神经性头痛患者应养成良好的生活习惯，多运动，注意劳逸结合，避免过度疲劳和情绪不稳定，并进行适当的心理护理，帮助患者消除精神紧张、焦虑等情绪。饮食要有节制，避免食用容易引起头痛的食物。
中西医结合微创治疗
忽略
预防
1.合理安排患者的工作休息，给予适当的心理护理，关心照顾患者，帮助患者消除引起发作的因素，如精神方面消除紧张、焦虑情绪。饮食上避免食用可疑食物等。
2.出现头痛者，应注意观察头痛的性质、时间、程度及是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐等器质性头痛，应立即送医院或联系医生对症治疗。
3.对于轻微头痛，可给予对症治疗，并排除过敏因素。例如，怀疑食物是引起偏头痛的因素之一，如鸡蛋、牛奶、肉类等。对于头痛严重、呕吐频繁、入睡困难者，可酌情给予止痛药、安眠药等对症治疗，并需卧床休息。
4.注意劳逸结合，避免过度疲劳和情绪不稳定，适量饮食，不要饮酒、吸烟。
5、注意个人卫生，预防感染。如有口腔疾病，应先治疗。如果女性在服用避孕药期间经常出现头痛，且头痛逐渐加重，可改用其他避孕方法。
血管性头痛
血管性头痛（ ）是指由于头部血管舒缩功能紊乱、大脑皮质功能障碍，或某种体液物质暂时性改变所引起的一种临床综合征，是门诊患者最常见的头痛类型，以单侧或双侧阵发性搏动性痛、胀痛或钻痛为特征，可伴有幻视、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管性自主神经功能紊乱症状。
头痛的分类
血管性头痛分原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛称为原发性血管性头痛，包括偏头痛、丛集性头痛等；因明确的脑血管病引起的头痛称为继发性头痛，包括高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等引起的头痛。
血管性头痛的定义
常见原因
原发性为头部血管舒缩功能障碍；继发性为脑血管病引起：急性缺血性脑血管病、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形
常见症状
轻至中度全身性头痛、胀痛，或枕部、额部、双侧颞部疼痛；发作时血管处有明显搏动性疼痛、恶心、呕吐
临床表现
头痛通常为轻至中度，全身头痛、腹胀，也可表现为枕部、额部及双侧颞部疼痛。用脑、用力、头部移动、体位改变时加重，常伴有类似神经衰弱的症状，常表现为血管明显搏动性疼痛、恶心、呕吐。典型患者头痛发作前有视物模糊、头晕等症状。头痛常在睡眠障碍、情绪激动、过度疲劳、饮酒过量等情况后发生。女性患者在月经前后头痛加重。
血管性头痛的治疗
物理疗法
1. 定期做颈部伸展运动
全套颈部伸展运动是：将头转向右侧，仿佛从右侧回头看，将右手食指放在左脸颊上，大拇指放在下巴上，轻轻将头往右侧推；同时，将左手伸过头顶，中指触到右耳上方，再将头轻轻往下拉向胸部（如果此动作伤到筋骨或头晕，则停止拉扯）。十秒钟后，再做相反的动作，也就是将头转向左侧。同样保持十秒钟。每重复三次为一组。每天每隔两小时做一组。
颈部伸展运动可以伸展和放松颈部紧张的肌肉和纤维组织。它们主要用于缓解因紧张引起的头痛。
2. 笑声疗法
90%以上的头痛都是“紧张性头痛”，用脑过度、失眠等也会引起头痛。除药物治疗外，“笑疗法”是治疗慢性头痛的重要方法，而且效果很好。笑能调节脑神经，消除紧张，促进食欲和睡眠，增加消化液分泌和消化道功能，调整自律神经功能。笑还能引起面部肌肉、胸腹肌运动，甚至四肢肌肉运动。肌肉运动使血液循环和淋巴循环加快，呼吸加深，肺活量增加，从而增强人体新陈代谢，提高抗病能力。笑不仅可以治愈慢性头痛，还可以治疗全身疼痛。
3.减少盐的摄入量
盐会引起体内激素反应，导致周期性偏头痛或血管性头痛（血管突然收缩或过度扩张）。因此，如果头痛时吃低盐饮食，可以增加血液对几种引起周期性偏头痛的病因的抵抗力。相反，如果吃高盐饮食，则会加重病情，甚至使疼痛难以忍受。
4.分散你的注意力
选择患者喜爱的音乐或戏曲，让患者边听边拍手或点头，听的时候眼睛集中注视某一处，或闭上双眼。将手放在录音机的音量开关上，当疼痛加剧时，将音量调大，当疼痛减轻时，将音量调低，使患者的注意力不集中于疼痛上，即可达到止痛的效果。
5.腹式呼吸
让患者闭上双眼或注视某一固定物体，用鼻慢慢吸气，用口呼气，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷，尽量缓慢、深沉地呼吸。同时用手轻轻按摩疼痛部位。这种腹式呼吸镇痛法可使患者保持放松，经常可缓解持续性疼痛。有时，它还能帮助患者入睡。
6.涂抹冷却油
在前额或太阳穴上涂抹冷却油可以缓解疼痛。
护理
1、合理安排作息时间，注意劳逸结合，不过度劳累，不长时间工作。头痛患者应保持良好的心态，避免情绪大起大落，消除紧张、焦虑、烦闷等不良情绪。
2、发生血管性头痛时，应自行观察头痛模式，最好记录每次头痛发生的时间、程度、性质等，同时注意是否有呕吐、恶心、视力下降、肢体抽搐等症状，必要时去医院检查。
3、如果血管性头痛是长期抑郁引起的，则不能忽视，当头痛伴有头晕时，最好做CT检查。
4、日常生活中，不吸烟、不酗酒，饮食要适量，以清淡食物为主。
5、注意个人卫生，一些感染也会引起头痛。
预防
1. 事情发生时不要紧张
即使是健康的人，如果紧张，也会头痛。头痛的人无论遇到什么事，都应该心胸开阔，保持冷静。这样，头痛就会慢慢好起来。
2. 确保良好睡眠
睡眠不好常常会引起头痛，因此，患有慢性头痛的患者，首先要保证充足的睡眠，睡前用热水洗脚，有助于缓解头痛。
3. 避免过度用脑
人一旦感冒，就会出现头痛、全身酸痛等症状，如果用脑过度（如撰写材料、做统计报告等），头痛必然会加剧。因此，除了积极治疗感冒外，还要让大脑休息一下。
据调查，84%的抑郁症患者都患有神经性头痛，同时，他们在生活或工作中遇到各种不愉快的情绪，或者在生气、焦虑、激动，或受到其他激烈的情绪刺激时，都会感到身体不适。
中医辨证分析
中医认为，引起神经性头痛的原因主要有以下几种：
1.受外邪影响。
头痛多因生活习惯不注意，坐卧风热，受风、湿、热等外邪侵袭头部，阻滞清阳之气，气血不畅，络脉不通所致。外邪中又以风为主，因为风属阳邪，风伤者首发。头部位置高，唯有风能及之。但“风为百病之首，六邪之首”，又常与寒、湿、热相伴。
2.情绪抑郁、愤怒。
长期精神紧张、抑郁，肝气郁结，肝失疏泄，络不通，筋骨僵硬，则出现头痛；或脾气暴躁，怒气过重，气滞化火，久之肝阴耗竭，肝阳不受敛而亢进，气滞经络不通，清阳受扰，则出现头痛。
3.饮食不适量。
嗜食肥甘油腻、暴饮暴食，或劳伤脾胃，均可致脾阳虚损，脾不能运化水液，聚集成痰湿，致清阳不升，浊阴不降，痰湿闭窍；或痰阻脑络，痰瘀阻滞气血，均可致脑清阳失宣，精血失和，头部失养，出现头痛、疼痛。
4.内伤不足。
先天不足，或劳累伤肾，阴精耗竭，或年老气血衰微，或久病、产后、失血，气血亏虚，血不能养脑，髓不足，均可引起头痛。
神经性头痛的中医辨证论治
中医认为，月经不畅，气运行不畅，“百病生”，通过调理脏腑，疏通经络，促使体内气血运行顺畅，排除代谢产物，恢复脏腑气血的正常功能，保持气血阴阳动态稳定的协调平衡，进一步激活和巩固神经功能，从而达到扶正祛邪、标本兼治的目的。
中医辨证、西医辨病
以中医辨证论治理论为基础，结合个体差异，全面协调脏腑功能，调和阴阳气血，纠正机体免疫失衡及内分泌失调，恢复人体内环境平衡，快速修复受损神经，打通经络，增加神经营养因子，最大程度恢复神经传导功能。
科学评价、精准医疗
该方法采用西医综合检测及整合数据，科学评估神经病变程度血管神经性头痛的症状及治疗方法有哪些，对患者预后做出客观判断及预期，通过对患者个体化分析及中西医结合，提供最优化、最精准的治疗方案，以达到理想的治疗效果。
标本兼治
该方法采用中医内外兼治，采用综合模式，利用中药内服、电磁渗透、神经细胞激活、物理针刺、离子导入、穴位给药、激光针刺、修复神经传导等多种方法进行内外综合治疗。内外兼治的双重作用，能快速修复受损神经和打通局部经络功能，改善周围神经气血，消除内外症状，达到修复、通经络、标本兼治的目的。
处方
刘寿年：救脑汤是《辨证论治》中收载的方药，我在临床上也曾加减使用，对治疗神经性头痛有很好的疗效，对其他顽固性头痛也有一定疗效。
1977年5月至1980年4月用此方加减治疗各类顽固性头痛80例，多数患者服药3～6剂后疼痛症状消失或减轻。
厚朴9g、川芎30g、细辛3g、当归30g、荆条6g
水煎服，每日1剂。
头痛目赤者加双钩30克、龙胆草6克、决明子30克；气虚乏力者加生黄芪15克、党参12克；失眠多梦者加炒酸枣仁15克、何首乌15克、生龙牡各15克；久痛血瘀者加水蛭3克、蜈蚣3条、全虫5克；寒呕者加半夏10克、吴茱萸6克、生姜5片；热呕者加磁石15克、竹叶10克。
——《万方妙方》卷一
叶逸婷：临床观察显示，芍药牡丹汤治疗偏血管性头痛有很好的疗效。
白芍30g、牡丹10g、甘草10g、当归12g、生地12g、川芎6g、桃仁10g、红花6g、菊花10g、钩藤12g
水煎服，每日1剂。
——《万方妙方》卷一
神经性头痛的中医辨证论治及方药
神经性头痛多因生活作息不规律、吸烟酗酒、睡眠不足等引起。神经性头痛主要指紧张性头痛、功能性头痛、血管神经性头痛等，多因精神紧张、生气等引起。主要症状为头部持续性钝痛、压迫感、沉重感。部分患者主诉头部有“紧绷感”。中医五奇网介绍一种治疗神经性头痛的中医方剂供大家参考：
处方：川芎6g，白芷6g，细辛3g，羌活10g，独活10g，防风10g，白术10g，黄芩10g，菊花10g，黄芩10g，当归10g，麦冬10g，荆条10g，蜈蚣2条，川芎10g。水煎，每日一剂。7剂为一疗程，2-3个疗程痊愈。
汤剂，每日一剂。7剂为一疗程，2-3个疗程可治愈。
功效：疏散风热，通经止痛，平肝熄风。用于风热扰清窍，清阳不通所致的各种头痛。无论头痛新旧部位，均可用此方加减治疗，取得良好效果。
此方为清伤群通汤变方，出自明代龚廷贤《寿师报缘》，以疏风清热、通经止痛为理论基础。风为万病之根，易攻阳位，唯风能上至头顶。疏风药有羌活、独活、防风、川芎、蒺藜、葛根等；阴虚阳亢或肝阳上亢所致的头晕头痛，应以宣散内风药，如天麻、钩藤、僵蚕等；外伤血瘀者，加丹参、炙乳香、炙没药、红花等活血化瘀药； 顽固性头痛、久病入经者，应加昆虫类散风通络药，如蜈蚣、僵蚕、全蝎、蚯蚓、金龟子、蝉蜕等；脾胃虚寒、清阳不升、头痛头晕、恶心呕吐者，加升麻、柴胡、葛根、桔梗等升阳降沉药；血压低等心脑肝血虚者，加党参、白术、黄芪、麦冬、五味子等补气养阴药； 痰湿阻络者，加陈皮、半夏、南星、白芥子等祛痰药；用此方后头痛无缓解，应去医院做头部CT检查，排除脑肿瘤等器质性病变。
血管神经性头痛辨证论治
【辨证论治】
1. 寒证
赵学敏：可以治偏瘫、截瘫的头痛，如果其他药都不管用，吃一剂就好了。
香柏实（炒）75克、川泰（炒）、甘草（炒）、川乌头（半熟）各30克
上药共研末，每次3克，与细茶、薄荷汤调服。
——《川雅内编》上卷
张泽生：如果经常受风、受寒，就会侵入脑部，导致经常头痛，病程长，我经常用
川草乌各6克（重者用生药，轻者用炮制品），白芷18克，僵蚕18克，生甘草9克。共研细粉，分6包，每日1包，饭后用茶水冲服。我治此型头痛患者10余例，用药皆无效，服以上1-2剂后痊愈。
——《名老中医师医学讲座》
许树伟：硫磺丸，治头痛的。
硫磺 60g（磨碎） 硝石 30g
商水丸，大小如手指，每次3克，空腹嚼服，配蜡茶服用。
我堂兄患头痛二十多年，每次头痛，几天不吃饭，拿不出药来治。田子大夫看了，说他母亲患此病几十年，得一剂药治好了。他要了药，拿来十粒，每天吃一粒。过了十多天，田子回来问他吃什么会头痛。他说：最苦的就是喝酒吃鱼。田子拿来鱼酒叫他喝，说吃下这药十粒，就不头痛了！他照他说的吃了，头痛就不痛了，从此病好了。
——《普济本事方》卷二
2. 热证
王昆山：我在临床上使用防风芍药百正汤数十年，如果能根据患者的具体证候适当加减，效果非常满意，除了血管性头痛外，其他类型的头痛也能收到很好的治疗效果。
防风30g，白芍30g，白芷15g，细辛3g，菊花15g，川芎15g，薄荷10g，荆条15g，石膏30g，连翘15g，红花10g
煎汤服用，每日1剂。
额痛甚者加葛根、升麻；左痛甚者加柴胡、黄芩；右痛甚者加川芎、白芷；腰痛甚者加羌活、麻黄；头疼甚者加胆草、珍珠母；头晕者加牛膝、夏枯草、黄精；失眠者加柏子、酸枣；多梦者加首乌、合欢；心烦者加竹叶、莲子；食欲不振者加焦三仙、砂仁。
——《万方妙方》卷一
陈修元：治疗头痛、风热的秘方。
大黄和硝酸钾 等份
磨成粉，用井底的泥做成饼，贴在太阳穴上。
——《医案》第4卷
3. 虚证
夏渡衡：四药牡丹汤加减是我多年来治疗肝风引起的头痛、面痛、偏头痛、牙痛等有效方剂。
白芍 30g 生牡蛎 30g 丹参 15g 甘草 15g 葛根 15g 生黄芪 15g
煎汤服用，每日1剂。
——《万方妙方》卷一
凌小武：愈阴潜阳汤用于血虚引风，偏头痛，目痛伤目，白内障，潮热口苦，心悸眩晕等症。
西洋参6g、甘菊花9g、牡丹皮12g、玫瑰花6g、制何首乌15g、当归9g、石决明24g、冬桑叶（炒）9g、荆条6g、白芍12g、红枣15g
水煎，每日1剂，分2次服用。
——《历代名医方剂注》
王冠军：后脑勺疼痛方，用于治疗后脑勺疼痛。
当归 12g 山茱萸 12g 川芎 9g 熟地 9g 白芍 9g 玄参 9g 枸杞 9g 肉苁蓉 9g 黄精 6g 天麻 6g 辽细辛 3g
水煎，每日1剂，分2次服用。
头重浮肿、肝阳上亢、脑血瘀者，加赭石、桂皮(均先煎)；头晕目眩者，加钩藤(后加)、菊花；失眠多梦、心悸惊悸者，加酸枣仁、龙骨、七叶树；健忘甚者，加益智、菖蒲；气虚气短、汗出过多者，加黄芪、党参、小麦；咽干口干者，加铁皮石斛、麦冬；久用恐影响胃者，加砂仁。
——《历代名医方剂注》
4. 证据
陈士铎：有些人患头部一侧头痛，右侧或左侧均有疼痛，但以左侧居多。各种药物都无效，又不知其原因。此病是由于气滞，风邪上犯少阳经，导致头部一侧头痛。疼痛时轻时重。一般遇顺境痛轻，遇逆境痛重。遇挫事，天气风寒，痛得厉害，不能出门。方药为散片汤。
白色牡丹根15g 30g yu li ren 3g 3g白芥末9g 6g甘草3g甘草3G当归 1.5g
水中的汤匙。
- “ Bian Zheng Qi Wen”的 6
Du Yumao：Ba San在外部用于治疗由过度的痰液和子午线阻塞引起的血管头痛。
15G Frost 3G
取出贝壳，将其与 Frost放入密封的瓶子中，以供以后使用。 2至3个小时，您可以去除糊状物。
- “成千上万的精彩处方”第1卷
[饮食疗法]
Wang ：石膏茶可以治疗伤寒引起的头痛和发烧。
60克石膏（捣成粉末）和适当数量的紫色竹芽茶（地面成粉末）
加入1杯中的水，煮9克石膏粉血管神经性头痛的症状及治疗方法有哪些，煮沸至50％的水，去除残留物，然后喝茶。
- Sheng Hui Fang的 97
Li Zhen：黄牛脑葡萄酒，在过去的几年中治愈偏瘫和头痛。
使用1个牛脑骨髓，将其切成薄片，加入9克当归和粉末，将它们放入瓷器容器中，加入酒并煮熟，直到煮熟，在热量时服用，尝试尽快喝醉，在清醒后睡觉，疾病会消失。
- 介绍医学，第3卷
Li Zhen：鹅葡萄酒，治疗头痛（缺乏综合症）
拿一只鹅，去除羽毛，翅膀，肠子和其他东西，将250克的放入腹部，缝制，用黄色的泥浆固定，用木炭燃烧，清除烟雾并保持其本质，将其淘汰并磨成粉末，然后将其磨成6-9g。
头痛粉末成分
15G，胃病Elata 10g， 10G， 10G，Panax 10g， root 15G，白色牡丹20克。
影响
促进血液循环，消除风，疏子午线并缓解疼痛。
适应症
治疗各种慢性头痛和偏头痛，例如现代医学中的血管头痛和神经痛。
用法
在低温下，将药物干燥。
加减
对于严重顶点疼痛的患者，加入10克radix 。
如果头部两侧的疼痛都很严重，请加入10克的。
对于颈部疼痛，添加10克。
对于Qi缺乏症的患者，加入10克海豚毛虫和10克的 。
对于那些血液缺乏的人，添加10克的当归天然气和15克多边形。
对于那些腰部疼痛，膝盖弱，头痛和头晕的人，添加12克的 和10克的 。
对于那些具有厚实粘稠的痰液的人，加入10克 和8g 。
对于睡眠不佳的人，加入20克炸山楂仁和15克花朵。
对于那些食欲不振和松散凳子的人，加入15克中国山药。
处方和用法： 4G，石膏20克，烤蝎子4G， 10G， 6G， 6G，胃膜状Elata 8G，精液15G（预先使用）。
适应症：偏头痛，血管神经症头痛。
另一种处方：处方： 4G，20克，烤蝎子4G， 10G， 6G， 6G，胃肠道Elata 8G，Elata 8G，semen 15g，the 。
注意：文章中提到的各种处方和经过验证的食谱仅供参考，不能用作处方。