大概6000年前，实验室医学开始于对人类精液的剖析作为尿镜检测，后来被称为精液剖析。“尿镜检测”这个词来始于两个意大利词：“ouron”，意思是精液和“”，意思是“看，思索，检测，检测”。唐代大夫将精液作为了解身体内部运作的窗口，并反映了不同的病症。比如，美国教文明认识到个别人精液中的“甜味”，这吸引了黑蚂蚁。希波克拉底（公元前460-355年）假定精液是体内汗液的溶液，起源于通过肝脏过滤的血液。在名言中，他将新鲜精液表面的气泡描述为常年心脏疾患的迹象，并与感冒相关的尿沉渣。盖伦用“尿水肿”这个词来描述过度排泄。是一位七世纪的大夫，他写了第一份专门针对精液的原稿，名为“De”，他确定加热精液会沉淀蛋白质，将蛋白尿记录为一种疾患状态。十一世纪的大夫伊斯梅尔·尤尔贾尼（of）承认食物和衰老改变了精液成份，而且是第一个提出24小时精液搜集的人。
到12世纪末，一位名叫de的日本学者院长并分类了20种不同类型的精液，记录了精液沉淀物和颜色的差别。De还引入了“”，这是一种玻璃容器，大夫可以在其中评估颜色，一致性和清晰度。1630年，荷兰天文学家和博物学家尼古拉斯·法布里修斯·德·佩雷斯克（de）首次将精液晶体微观描述为“一堆矩形砖块”。19世纪中叶，日本大夫理查德·布莱特（）开创了心脏研究领域，最终被公觉得“肾脏病学之父”。这几个事例说明了精液剖析是怎样成为医学史上第一个开发的实验室测试，它是怎样持续使用了几千年，以及它怎样继续成为一种强悍且具有成本效益的工具，以获得用于确诊目的的关键信息。
精液是一种不稳定的液体;一旦通过排泄去除，它都会改变成份。[7]确切的搜集，存储和处理对于保持样品的完整性至关重要。
从第一次小便或“晨尿”中搜集的精液样本被觉得是测量的最佳代表。在膀胱中过夜蓄积的精液更集中，因而可以深入了解心脏的浓缩能力，并容许测量更稀释的样品中可能不存在的痕量物质。[7][8]但是，其他类型的精液标本可以按照特定目的（随机，餐后2小时，24小时搜集）购买。据悉，因为个别精液成份（细胞，管型和晶体）的不稳定性，最好在搜集后的第一个小时内检测经血。若果不可能，样品应在4摄氏度下冷冻历时24小时，这将减弱分解过程。任何超过24小时的标本都不能用于白带剖析。[7][8]
有两种方式可以获得精液样本：非侵入性和侵入性技术。自发性排便是主要的非侵入性技术，但其他策略可用于尚未能控制排便（即袋尿）的儿童。相比之下，阴道导管插入术和骨盆弓上膀胱穿刺术是迄今为止描述的两种侵入性放疗。这两种技术的基本原理都是获得没有外部污染的样品。
非侵入性技术
自发性排便是临床实践中最简单和最常用的技巧。在采集样本之前，应向病人提供明晰的指示，以尽量降低/阴蒂微生物群污染的机会（“清洁捕获”方法）。大多数精液搜集套件包括带塞子的无菌容器和无菌湿浴巾，用于在搜集前擦洗阴道区域;假如没有，可以使用棉被或卫生纸和/或自来水和香皂。传统上，女性病人被指示在排便前缩回包茎并清洁乳房的阴道。为此，女人在搜集之前也应当清洁肛门和阴道口。目前，人们正在争辩是否须要这种标准的防治举措，甚至许多地区不再执行这种防治举措。[7][9]
此后，病人应首先将少量精液排空到便器中，之后将容器放置在精液流中的中游。大概，只有15mL至30mL的精液足以进行确切的剖析，因而，在大多数情况下，应建议病人不要将容器装满。最后，在密闭容器时要当心慎重，以免污染其瓶盖或边沿，病人可能会在便器，便池等中完成排泄。样品必须在搜集之前或以后立刻标记，但是不应在瓶盖上。[7][8]
侵入性技术
当病人难以合作、尿失禁或肛门外胃炎降低污染风险时，须要搜集侵入性精液。这两种技术都对病衣原体的接种构成风险，因而引起尿路感染。阴道导管插入术涉及在原本使用适当设备清洁后通过阴道口的大型西式导尿管。按照导管的不同，工作人员可能须要也可能不须要无菌注射器。在患者早已放置了导尿管的情况下，请勿从导管袋中取出标本，由于它被觉得是受污染的。骨盆弓上穿刺膀胱穿刺是上面提及的所有放疗中最具侵入性和最不舒服的放疗，但是因为血液污染，可能形成假阴性结果（蛋白质，红细胞和白细胞）。它们一般用于可能难以获得样品或通过以前的方式持续遭到污染的情况，这一般发生在幼儿头上。主要优点是，通过绕开阴道，它可以最大限度地减少获得受污染样品的风险。
在放疗前，训练有素的人员必须通过检测来辨识膀胱。假如难以分辨，建议对病人进行补液，等到辨识正确后再使用超声引导（假如可用）。在用抑菌滤液进行适当清洁并麻醉坐落骨盆联合上方约5分米的皮肤后，在原先确定的点以约60度插入一根小针（即，成人为22号脑干针x10分米）。依据解剖位置，在成人或儿童中，针筒分别指向轻微的尾部或脑部。一般，在成人中，针筒在推动约5分米后会步入头部膀胱。最后，尝试使用无菌注射器抽吸。倘若未获得样品，则将针筒推动在注射器上施加连续抽吸。若果在成人额外5分米后不成功，请拔出针筒并重复该过程。倘若不成功，工作人员应向大专大夫寻求帮助，或则假如曾经没有做过，则应使用超声引导。
确诊测试
完整的精液剖析包括三个组成部份或检测：化学，物理和显微镜检测。
干扰诱因
以下诱因可能会改变精液样本剖析的结果：
结果、报告、关键发觉
复检
仅在少数情况下，颜色，味道和/或外型具有临床意义;虽然这么，应注意任何异常发觉。
颜色
外形
味道
比重/渗透压（O）
尿比重（USG）和渗透压非常重要，由于它们表明心脏稀释或浓缩精液的能力。USG定义为精液密度与等容积纯分馏水密度之间的百分比。正常值取决于实验室，由于有多种方式可以估算此参数（液体比重计、试纸试剂垫、折光率仪和纹波振荡或大便管测定法）。因为它主要取决于质量，因而它不是量化溶质颗粒准确数目的真正可靠的举措。因而，USG一般用于快速恐怕筛查精液含量，按照USG是降低还是下降，使用术语假定性鼻量和超核性。等神经支配意味着具有固定比重的精液，并喻示着心脏疾患。相反，渗透压是精液中所有溶化颗粒之和的量度。它比USG更可靠，更确切地评估肾功能。尿渗透压范围为50-1200/kg;关键是一直与血浆渗透压进行比较以完善病理状况。两个参数直接相关;诸如，USG为1.010，则近似于300mOsm/kg的尿渗透压。[7][15]
尿量
泡沫
物理检验
酸碱度
精液pH值是一条重要的信息，可以深入了解肾小管功能。一般，因为代谢活动，精液呈微酸性。在存在四肢性酸血症（血浆pH值高于7.35）的情况下，精液pH值小于5.5提示与难以排尿氢离子相关的肾功能不全。相反，酸性精液最常见的诱因是因为真菌的生长和尿素释放氨的分解而造成的精液样本陈旧。尿pH值的测定有助于确诊和管理尿路感染和晶体/囊肿产生。[7][11][14]
蛋白质
蛋白尿是另一个重要发觉。在正常情况下，肾小球毛细血管壁可渗透到大于20，000道尔顿的分子上。大多数过滤蛋白质的一小部份被近端小管细胞重吸收和代谢。因而，蛋白质一般以微量存在于精液中。从总精液蛋白中，大概三分之一的尿蛋白是白蛋白，另外三分之一是由棒状细胞分泌的称为Tamm-糖蛋白的蛋白质，其余的由血清蛋白如球蛋白组成。蛋白尿可分为一过性或持续性，第一种一般是良性病症（即，因为长时间躺卧而造成的直立性蛋白尿）。对于前者，持续性蛋白尿可以归类为肾小球模式，肾小管模式和溢出模式。第一种情况发生在一般未过滤的蛋白质（即白蛋白、转铁蛋白）通过损坏的肾小球毛细血管壁时。因而，这些模式可见于低血清白蛋白、继发性四肢性腹泻和高血浆胆固醇，如肝炎综合征。一般，蛋白质排尿量小于3.0g/天至3.5g/天。肾小管模式是因为肾小管细胞难以重吸收过滤的蛋白质。因而，在显微镜检测中一般可见小血浆蛋白，蛋白尿并不相对较高（约1g/天至2g/天）。最后，当血清中过量的小蛋白质被过滤，但是棒状细胞重吸收能力被超过时，才会发生溢出性蛋白尿，这发生在横纹肌溶化症（肌红蛋白）和多发性骨髓瘤（BenceJones轻链）等病症中。这些现象会损害肾小管细胞，在显微镜检测中可以听到。对微量蛋白尿进行定性评估可作为肾小球损伤和心脏癌症进展风险的标志。正常白蛋白排尿大于或等于29mg/g尿酸。最好每克尿酸抒发白蛋白尿。依据肝脏疾患改善全球结局（KDIGO）手册，白蛋白尿可分为三个阶段：A1（尿酸高于30mg/g;正常至中度降低），A2（30mg/g至300mg/g尿酸;轻度降低，原先称为“微量白蛋白尿”）和A3（小于300mg/g尿酸;严重降低）。[7][14][16][17]
正常：蛋白尿大于或等于150mg/天（一般白蛋白尿大于30mg/天）或10mg/dL
血细胞
猕猴桃糖
当过滤后的猕猴桃糖负荷超过肾小管细胞重新吸收它的能力时，才会发生糖尿，这一般发生在猕猴桃糖血浆含量约为180mg/dL时。据悉，亚硫酸盐一般不在精液中发觉，而且对尿路感染具有高度特异性。但是，因为其敏感性低，阳性结果并不能排除感染。[注14]
转氨酶（结合）
尿胆素原
尿糖
亚硫酸盐
白细胞酯酶
显微镜检测
艺人阵容
管型是由小皱襞和Tamm-粘蛋白的捕获内容物组成的凝结体。它们起源于远端波纹小管或集合管的胃壁，伴有pH值改变或长时间尿浓缩或坏疽。坯料保留了产生它们的小管的圆锥形形状。在正常生理条件下，只能见到少数透明或细颗粒状石膏。按照精液样本的pH值，细胞管型可以在30至10分钟内溶化，因而必须立即进行适当的测试。
白细胞管型
上皮细胞管型
颗粒状锻件
茸毛（宽）坯料
透明艺人表
脂肪石膏
细胞
白细胞
嗜酸性粒细胞
上皮细胞
真菌、真菌或寄生虫
晶体
新陈代谢的最终产物高度集中在精液中，可以以晶体的方式沉淀。晶体的存在不一定与病理状态有关，虽然有几种类型的晶体与个别癌症有关。诸如，尿酸晶体见于多囊脑病和脑病综合征以及多囊肝炎;亮谷氨酸和酪谷氨酸晶体与严重的肾脏疾患有关。[7][14]
草酸钙
无定形乙酸盐（乙酸钙和镁）
三重乙酸盐（鸟粪石）
半胱谷氨酸
硫
转入(G)：
临床意义
精液剖析是一种古老的确诊筛查测试，经受住了时间的考验，但是在临床实验室中依然有用，由于它在健康评估过程中起着关键作用。[11][13]对于一些人来说，精液剖析被觉得是最常见，最简单，最相关的筛查检测，为临床大夫提供有关病人通常健康状况的宝贵信息，包括水合作用，尿路感染，糖尿病以及肾脏或肝脏疾患。[注8]
转入(G)：
质量控制和实验室安全
多种试剂条和丸剂用于多种半定量和定性测试，可以剖析各类参数，比如猕猴桃糖，白蛋白，比重，氢离子，电解质，白细胞，白细胞酯酶，亚硫酸盐，酮，血液，尿酸，尿胆素原和固醇。大多数试剂条是窄带塑胶，宽4mm至6mm，长11cm至12cm，带有一系列吸收垫。每位垫圈都富含用于不同反应的试剂，因而可以同时进行各类测试。试剂条法包括多种复杂的物理反应。过孔上的颜色变化表明一种反应，可以与制造商提供的用于结果解释的彩色图表进行比较。使用这些技巧时，必须及时测试精液，了解每种测试的优点和局限性，并完善对照。[注7]
试剂条被设计为渐进式反应，改变颜色以在特定时期沿条带进行积极反应。基本原理对应于在指定时间从制造商处读取条带以获得确切的结果。这种时间构建在富含特定条带的杯子的标签上。据悉，试剂合闸不应储存在取代容器中，由于它们的保质期相对较短。过期的条带可能会形成不准确的结果，有效期也坐落杯子上。[注11]
据悉，一些计算机化的精液剖析仪可用于读取试剂条。它们在小屏幕上显示剖析，并将其复印下来以包含在病人的记录中。这种剖析仪具有更高的精度、便利性、简单性和节约时间。并且，因为财务限制，她们可能难以在许多设施中使用。[注11]
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提高医疗团队成果
精液剖析是临床实践中常用的有价值的检测。按照技术和诊所的不同，大多数样本一般由护士或验血师搜集，她们必须确定标本是否符合正确剖析的最低要求。她们应当熟悉每种搜集技巧，并教育病人在急诊环境中进行适当的取样。据悉，因为许多条件可能会改变样品剖析（食物，抗生素，运动，，温度，日光等），因而跨专业团队之间的充分记录和沟通可确保遗弃可能的假阴性或假阳性结果。确切的搜集为筛查多种四肢性疾患和检测医治进展提供了关键信息。
最后，必须一直认真考虑现行准则。比如，英国儿科学会不再建议对无病症儿童和中学生进行常规筛查精液剖析。[18]但是，在成人中，在中级保健中筛查个别癌症是一种极好的具有成本效益的筛查测试。
