中国实用护理刊物。。v0】．27．No．17弹力布条固定老年病人外周静脉留置针的疗效评价【摘要】目的阐述减轻老年病人静脉留置针的液体渗出、针头膨出和意外拔针的机率，延长外周静脉留置针留置的时间。方式160例静脉留置打针病人随机分成观察组和对照组各80例。对照组穿刺送管成功后常规用3M透明敷贴固定和胶带外固定，观察组在对照组的基础上，病人打针完毕后外用弹力布条包扎固定，比较组静脉留置针的液体渗出、针头脱垂和意外拔针情况以及留置时结果观察组液体渗出、针头滑出和意外拔针较对照组显著增长，留置时间显著长于对照组推论弹力布条包扎固定显著降低液体渗出、针头脱垂和意外拔针，可延长病人外周静脉留置针的留置时间，降低病人的痛楚，也降低了护士的工作量【关键词】弹力布条；老年病人；静脉留置针；疗效评价老年病人的血管延性，皮肤松驰，针孔容易渗，液体渗出也是很常见；再加上皮肤干燥难固定，留置针留，使病人在喝水、睡觉时倍感有一定的负担，害怕导入或意外拔管。另外，夜晚睡眠时病人常常出现无意识个月的统计计划拔针率63％，意外拔28％。针对这些情况我们对于留置针的固定方式进行持续质量改进，在已经固定好的留置针外用弹力布条包扎，进行为期个月的观察和数据统计，取得了挺好的疗效，使病人、家属和护士均满意，现报导如下。
资料与技巧1．通常资料。搜集2010院常年打针的老年病人160；年纪65～99，平均年纪8O岁，留置部位为四肢浅静脉160例病人随机分成观察组和对照组各8O例。2组在年纪、性别、静脉条件方面周静脉留置针穿刺方式穿刺送管。对照组穿刺送管成功后常规用3M透明敷料和胶带固定，打针前、后向病人和家属做好常规的宣教，并常规放至妥善的位置。观察组在对照组的基础上，病人打针完毕后外边用弹力绷带包扎固定，包住留置护理方式。病人打针完毕后在留置针外边用弹力布条包扎固定好，包绕时注j敖选择好布条的长短及缠绕的松紧度，不能过紧会影响局部血液循环，造成局部疼痛易开裂，使用过程中严密观察病人术肢的皮肤颜色，有无惨白、发红、肿胀等现象，假若出现上述情况及时抬起。同时要向DOI：．1672—7088．201．17．062作者单位：浙江医大学附属第一附院党员病区病人或则家属做好宣教工作，假如弹力布条松散持干燥和清洁，个人可以反复使用。不能配合低落或意识不清者在打针过程中会拉脱留置针用弹力布条包住固定士观察静脉及皮肤情况组液体渗出，针筒滑出，意外拔管等情况以及静脉留置针的留置时间。4．数据处理。
采用．检验，计数资料比较采用组局部情况和留置时间比较见表1。观察组从液体渗、针头滑出和意外拔管方面远远高于对照组，留置时间延长组局部情况和留置时间比较：对照组与观察组比较在党员病区大多是常年入院或是反复入院的老年病人的静脉打针。留置针在留置过程中套管尾端显著低于局部皮肤，易因外力作用而松脱；加上老年病人皮肤弹性差，皮肤和皮下组织松驰，静脉弹性差、脆性降低，再加上活动刺穿，导致液体渗出，大部份老年患，有些病人意识不清、躁动弹力绷带固定留置针，导致意外拔针。护士在操作，．21时敷贴没有完全把留置针贴住或则胶带固定不牢靠和方式不正确，很容易导致针筒滑出和意外拔针。为此，选择最佳固定形式，延长留置时间，在临床实践中有特别重要的意义l“l。我科对静脉留置套管针固定方式进行了改进，采用外加弹力绷固定，这样使留置针在血管内比较固定和不容易滑动，针筒对血管壁的剌激降到了最低的限度，降低液体渗出。弹力布条把整个留置针全部包扎，不容易由于外力导致留置针被拉或原先的位置联通。头痛不安或则神志不清者的意外拔针降，液体渗出、针头滑出大大增加，延长了留置时间，大大减少了病人痛楚。
弹力布条的主要成份是弹力丝和棉，伸缩性，舒适透气，无剌激，私密性好，不会造成皮肤过敏，并且操作简单，经济便宜，在临床值得推广和应用。静脉留置针方式改进．护理学刊物2007。22(．改进老年病人静脉留置针留置的护理_中国实用护理刊物，)：45—46．，2004，2012A)：26．，雷晓春．套管针头头的真菌培养及留置时间的观察与剖析．现代护理，2002，8(10)：756．联体双胎系单卵双胎于妊娠初期难以完全分离或分离不成功所致。联体小孩是一种罕见而复杂的先天畸形，婴儿联体儿发病率是0．001％～0．002％91．5％。放疗分离难度大2010对胸腹联体女童，放疗分离成功，现报导如下。病例介绍联体小孩号病患，均为女J眭，体质量kg，“发现联体21+h”入院。病人第，过期26剖宫产，生后发觉胸背部皮肤联合，门诊送入我院。经检测发觉病患为对称性胸腹联体畸形。上至肋骨上，两者相同部位面对相连，形成长约8．0cm、宽2．0cm、周长27．5cm的体桥。术前、CT发觉：两病人共用号冠状静脉窦，两患者肾脏相连号患者肝动脉供血。但两患者具有互相独立的肾脏、胆总管和肛肠道。出院后予非常护理，悉心喂养，做好皮肤护理和打算，避免感计划的创立了特护小组，支持及建立辅助检测等处理。
体质量增至7．5kg。经积极充分打算后在食道导尿局麻下行胸腹联体分离术。术后恢复顺利，现两病人病况相对稳定。两患者心包相连；纵行切开心包，探察两患者肾脏及大血管结构儿右侧上腔静脉经由其肾脏后号患者左上腔静脉，于肾脏正式分离时阻断并离断DOI：．．2011．17063作者单位：四川，成都学院华西诊所危重医学科小儿ICU号患者侧；继续分离两病人后方心包及皮肤，实现两病人成功分离，面积达，心包前壁缺损，肺脏部份缺损，两侧腹膜腔开放、缺损胸膜及两侧腹膜，放置腹腔闭式引流管，按照缺损胸壁形状钛网成型修复骨性膈肌。1)加大基础护理，控制皮肤感染。联体小孩门诊收入我科小儿ICU，立间行保护性隔离，屋子紫外线动态消毒，d，60min／次。严格避免任何患感染性疾患的人员接触，降低人员流动。温箱体温调节为29～30，温度55％～65％t：l，心电监护示联体小孩心律快号患者170～190／min，2号患者150—180／min，血氧饱和度低平均波动在85~／~90％，给以箱内吸氧，1-21．／min，患者轻度脱水，构建静脉通道泵入打针支持医治。四肢冷水擦，做好皮肤护理。
勤换尿片，保持脸部和受压部位清洁干燥尤其注意颈下、腋窝及腹股沟处的清洁。患者只能处于躺卧甲、乙分站在床右侧，护士甲托起仰，动作同步翻，联体小孩变换位置。使劲均匀弹力绷带固定留置针，动作敏捷，避免使劲不动作过慢，使两病人内脏移位而发生意外。同时注意避免小孩鼻孔受压和联体处皮肤撕裂。脐部0．5％双氧水消毒和3％双氧水清洗，保持干燥。联体小孩在生后28脐带开裂，无感染征兆。(2)配合做好术前检测和缜密的术前讨论。术前全面检查能确切显示患者联体畸形的情况和健康状况，是保证分离放疗成功的重要环节。我们每次检测时均有